亮点总结之结直肠癌篇

　　结肠和直肠癌

　　胃肠道专题讨论会的最后一天聚焦于利用预后/预测遗传信息改善结直肠癌患者的预后。更重要的是，参会者学到了更多的RAS基因突变的基因检测的知识（不仅仅包括KRAS外显子2的常规分析），这将马上成为确定哪些转移性结直肠癌患者能从抗-EGFR治疗中获益的新标准。然而KRAS外显子2突变的激活大约存在于40%-50%的转移性结直肠癌患者中。这种突变可以降低转移性结直肠癌EGFR靶向治疗的疗效。新的试验数据发现了更多的RAS基因家族的问题突变。

　　据比利时安特卫普大学的MarcPeeters医生报道，KRAS和NRAS基因外显子2，3或4突变的激活都预示着其对帕尼单抗二线治疗缺乏敏感性。这些结果均基于III期随机20050181试验的再分析。这与最近的PRIME和PEAK试验中关于帕尼单抗在一线治疗中的疗效的结果相似。

　　胃肠道肿瘤研讨会上还公布了关于西妥昔单抗在一线治疗中的与之相似结果。这些结果是基于FIRE-3、OPUS和CRYSTAL试验的再分析。基于以上结果，很明显我们在应用抗-EGFR治疗转移性结直肠癌患者时需要进行RAS试验而不是KRAS外显子2试验。Peeters医生总结到。

　　结直肠癌的讨论会上其他值得注意的研究如下：

　　※III期CAIRO3试验的最终结果指导临床医生在为转移性结直肠癌患者应用贝伐单抗治疗时应该让患者休息多长时间。该试验的研究者们将卡培他滨/贝伐单抗维持疗法与应用卡培他滨/奥沙利铂+贝伐单抗方案后6个疗程后观察进行了对比，维持疗法明显提高了患者的无进展生存期。此外，多元分析发现，与观察组相比，以下两组患者应用维持疗法可以明显延长总生存期：(1)具有其他合并疾病、原发肿瘤被切除的患者(维持疗法组总生存期的中位数为25.0个月，观察组总生存期的中位数为18.0个月；p<0.0001)；(2)在随机分组前进行诱导治疗后部分或完全缓解的患者(维持疗法组总生存期的中位数为24.1个月，观察组总生存期的中位数为18.8个月；p<0.0001)。