哪些因素影响老年结直肠癌患者预后？

　　近期发表在《EurJCancer》的一项研究评估了合并症、体力状态ECOG评分和年龄对西妥昔单抗+伊立替康方案治疗伊立替康经治的老年转移性结直肠癌患者的疗效和安全性的影响。文献阅读：EurJCancer2014Feb3.

　　研究方法

　　我们将497位转移性结直肠癌患者纳入了非介入性研究数据库，并记录了其合并症的情况。

　　研究结果

　　总共247位年龄小于65岁和250位年龄大于65岁的患者，年龄的中位数为66岁。78%的患者的体力状态ECOG评分降低。各年龄组患者III级/IV级毒性反应的发生率均为18%，没有任何区别。但老年患者的合并疾病较多，察尔森合并症指数较高(p=0.002)。

　　皮疹与应答有相关性(p=0.006)。年龄、治疗方式、ECOG、性别和察尔森合并症指数对应答没有明显影响。两年龄组的客观反应率相似，小于65岁的患者的客观反应率为38.1%，而年龄大于65岁的患者的客观反应率为36.4%（p=0.57）。

　　18-65岁组患者的无进展生存期（6.0个月）与大于65岁组患者的无进展生存期（6.2个月）无明显差异（p=0.99）。只有体力状态评分对无进展生存期有不利的影响(风险比为0.499，95%置信区间为0.34-0.72；p=0.002)。而皮肤毒性（大于1级）对无进展生存期和反应率有积极的影响(HR：2.04；95%CI，1.6-2.6；p<0.001)。

　　结论

　　体力状态评分对无进展生存期有不利的影响。应用西妥昔单抗和伊立替康治疗时，两组患者反应率和安全性没有明显差异。合并疾病和年龄对疗效和毒性没有明显影响。