转移性结直肠癌一线联合化疗：两方案孰优？

2017-03-10 来源：医脉通肿瘤科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：转移性结直肠癌的一线治疗中，UFOX+西妥昔单抗方案比较安全，但是无进展生存期和缓解率不如FOLFOX4+西妥昔单抗方案。两种方案的总生存期结果相似。

　　近期发表在《ClinColorectalCancer》的一项研究评估了FOLFOX4+西妥昔单抗方案与UFOX+西妥昔单抗方案作为转移性结直肠癌的一线治疗的疗效。

　　其中FOLFOX4方案包括5-氟尿嘧啶、亚叶酸和奥沙利铂；UFOX方案包括优福定（一种5-氟尿嘧啶的口服前体药物）、亚叶酸和奥沙利铂。

　　患者和方法

　　我们将肿瘤KRAS基因状态未经选择的结直肠癌患者按1：1的比例随机分配到FOLFOX4+西妥昔单抗方案组或UFOX+西妥昔单抗方案组。直到疾病进展或发生不能耐受的毒性作用后才停止治疗。

　　主要试验终点是意向治疗人群的无进展生存期。次要终点包括肿瘤缓解率、总生存期和安全性。根据KRAS突变状态，研究患者的预后。

　　研究结果

　　在报道了KRAS突变状态对西妥昔单抗的重要性后，参与研究的患者缩减到302位。两个治疗组患者的基线特征比较均衡。与UFOX+西妥昔单抗方案（中位无进展生存期为6.6个月）相比，FOLFOX4+西妥昔单抗方案的中位无进展生存期（8.2个月）更长(风险比0.68；95%CI，0.52-0.89；P=0.0048)。

　　与UFOX+西妥昔单抗方案（缓解率为37.5%）相比，FOLFOX4+西妥昔单抗方案的缓解率（51.3%）也更高（优势比1.76；95%CI，1.11-2.78；P=0.0160）。两种方案的总生存期结果相似。KRAS野生型患者的疗效与意向治疗组患者相似。不良反应与预期的一致，易于管理。

　　结论

　　转移性结直肠癌的一线治疗中，UFOX+西妥昔单抗方案比较安全，但是无进展生存期和缓解率不如FOLFOX4+西妥昔单抗方案。两种方案的总生存期结果相似。