KRAS野生型mCRC靶向治疗：双药是否优于单药？

2017-03-10 来源：医脉通肿瘤科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：帕尼单抗单药与西妥昔单抗加伊立替康都是化疗抵抗性转移性结直肠癌患者的合理三线治疗方案。

　　一项3期的ASPECCT研究，在既往接受过治疗的KRAS野生型的转移性结直肠癌患者中，头对头的比较了内皮生长因子受体(EGFR)靶向抗体——西妥昔单抗和帕尼单抗的疗效，得出的结论是：二者总生存期延长的结果相似。

　　但是在KRAS野生型转移性结直肠癌患者中，抗表皮生长因子受体（EGFR）单药治疗与联合伊立替康作为三线治疗的生存益处比较尚不清楚。近期发表在《CurrOncol》的一项研究旨在描述接受帕尼单抗单药或西妥昔单抗联合伊立替康治疗的两个患者队列的特征，并比较他们的生存预后。文献阅读：CurrOncol2013Dec；20(6)：326-32.

　　研究方法

　　研究招募既往接受伊立替康和奥沙利铂联合治疗的KRAS野生型转移性结直肠癌患者，他们在2011年4月1日前在BC癌症中心（bcca）接受帕尼单抗单药或西妥昔单抗加伊立替康联合治疗。曾接受抗EGFR药物作为一线或二线治疗的患者被排除。前瞻性收集数据，但体能状态例外，因为其只能通过分析图表来确定。有关系统治疗的信息提取自bcca的药房数据库。

　　研究结果

　　在178符合入选条件的患者中，141例接受帕尼单抗治疗，47例接受西妥昔单抗加伊立替康治疗。与接受西妥昔单抗加伊立替康治疗的患者相比，接受帕尼单抗治疗的患者年龄显著更大，且东部肿瘤协作组（ecog）体能状态评分为2或3分的可能性更大（27.7%对2.7%，P=0.001）。其他基线预后变量和既往及后来治疗相似。帕尼单抗组中位总生存为7.7个月，而西妥昔单抗加伊立替康组为8.3个月。多变量分析显示，两组生存预后相似（风险比1.28；P=0.34）。与ecog体能状态评分为0或1分相比，2或3分是这种治疗情境下唯一具有意义的预后因素（风险比3.37；P<0.01）。

　　结论

　　帕尼单抗单药与西妥昔单抗加伊立替康都是化疗抵抗性转移性结直肠癌患者的合理三线治疗方案。