错配修复状态可作为II/III期直肠癌患者预后

2017-03-10 来源：医脉通肿瘤科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：研究人员经该研究证实，II期结肠癌患者中MMR状态具有预后价值。MMR也会影响III期患者预后，但是目前不会改变患者管理。

　　错配修复（MMR）状态已经被确定作为结肠癌患者一种重要的预后因素。研究人员利用ACCENT数据库确定了缺失错配修复（dMMR）状态与临床/病理学特征和预后的相关性。下面和大家提前分享这项研究。

　　研究方法：

　　纳入17项试验的7803例II/III期结肠癌患者，针对MLH1/MSH2/MLH6蛋白质利用微卫星不稳定性（MSI，14项研究）或者免疫组织化学分析（1项研究）开展分析；其中有2项研究对两种分析都进行检测。在汇总分析中，571例患者接受单纯手术治疗；3878例患者接受5-FU单药治疗（mrx）；2292例5-FU+奥沙利铂（oxal）治疗；以及1055例接受5-FU+伊立替康（iri）治疗。

　　MSI-高或者没有蛋白质的肿瘤被列为dMMR；剩余的被归为MMR-proficient(pMMR)。中位随访期是7年。预后包括总生存期（OS）和复发时间（TTR）。相关性分析包括纳入分析的所有患者；预后分析仅限于接受单纯手术治疗或者5-FUmrx，排除接受oxri/iri治疗患者。

　　研究结果：

　　2270例II期患者有524名（23.1%），和5533例III期患者有823名（14.9%）表现出dMMR。MMR状态与女性性别（dMMR，19%Fvs16%M，P=0.004），较高的T期（dMMR，11%T1/2v18%T3v21%T4，P＜0.001），和右侧面肿瘤位置（dMMR，左9%v右27%，P＜0.001）具有相关性。在接受单纯手术治疗的II期患者中（表），与pMMR比较，dMMR与改善的OS（HR=0.27，P=0.01）和TTR（HR=0.27，P=0.01）具有很强的关联。MMR与预后的关系在5-FU治疗的II期和III期患者中影响衰减，其显著性联系仅限于经5-FU-mrx治疗的III期患者（TTR：HR=0.80，P=0.02；OS：HR=0.79，P=0.02）。

　　研究结论：

　　研究人员经该研究证实，II期结肠癌患者中MMR状态具有预后价值。MMR也会影响III期患者预后，但是目前不会改变患者管理。