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肝癌早诊早治生存率高 肝炎+致癌物是罪魁祸首

2017-03-09 来源:家庭医生在线  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:根据全国各大医院住院患者情况来看,80%肝癌患者就诊时已经是中晚期,早期肝癌仅占10%左右。郭亚兵教授介绍,我国肝癌的发病率和死亡率之所以居高不下,和肝癌的发病特征,以及筛查机制的不完善有关。

  在过去的十年里,我国癌症发病率和死亡率均呈明显上升趋势。发病率最高的恶性肿瘤是肺癌,结直肠癌、男性前列腺癌、女性乳腺癌、甲状腺癌、宫颈癌的发病率仍也呈上升趋势。而死亡率最高的癌症仍是肺癌,其次是肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌。

  从总的发病趋势来说,肝癌和食管癌的发病率有所降低,但肝癌的死亡率依旧非常高。我国浙江、广西、广东、内蒙古、吉林等地是肝癌的高发地,从地区分布上来看,华东、华南和东北地区的肝癌发病率明显高于西北、西南和华北地区;沿海地区的肝癌发病率也较高于内陆地区。

  根据全国各大医院住院患者情况来看,80%肝癌患者就诊时已经是中晚期,早期肝癌仅占10%左右。郭亚兵教授介绍,我国肝癌的发病率和死亡率之所以居高不下,和肝癌的发病特征,以及筛查机制的不完善有关。

  肝癌早期症状不明显:肝癌早期症状较轻,等出现明显症状就诊时,多数已到中晚期;

  缺少筛查和健康体检:肝癌的高危人群缺乏筛查和体检的意识,如果能够对本身的基础疾病多加控制,并及时筛查、治疗,能够十分有效的降低肝癌的发病率和死亡率。

  肝癌高危人群应定期筛查早期肝癌生存率达70%

  肝癌虽然可怕,但其实是比较容易发现的。郭亚兵教授说,在有效药物开发困难的情况下,对高危人群进行定期筛查,是控制和提高肝癌疗效的关键。据郭亚兵教授介绍,日本和韩国在进行全国的肝癌高危人群定期筛查后,其肝癌治疗的5年生存率已高达50%-70%左右,远远高于我国的20%生存率。

  我国肝癌的主要原因是病毒性肝炎、慢性肝病等。因此乙肝、丙肝肝硬化患者或大于40岁的男性乙肝病毒携带者、脂肪性肝炎患者、家族中有肝癌病患者都可以定义为肝癌的高危人群。郭亚兵教授介绍,目前对于肝癌筛查的有效率非常高,高危人群只需每半年进行抽血检测和B超检查,有问题时再进一步增强CT或磁共振等检查就可确诊。

  目前我国早期肝癌治疗的五年生存率可高达70%,而中晚期肝癌患者的五年生存率则不足20%。郭亚兵教授建议高危人群应重视定期检测,肝病内科医生也应对肝病患者进行长期的治疗和随访观察,如果再协同国家慢性肝病筛查和管理机制的完善,我国肝病的发病和死亡率可大大降低。

  早期肝癌可手术根治中晚期肝癌多用综合治疗

  手术依然是早期肝癌的主要根治手段,另外早期肝癌还可以利用肝移植、消融疗法、放射疗法进行根治。而中晚期肝癌根治是十分困难的,因此手术减瘤、介入疗法、化学疗法等综合治疗的方式可以用来延长病人的生存期。

  手术治疗:在肝脏基础较好的情况下,可对早期肝癌患者进行手术切除,这是早期肝癌根治的最常用手段;

  肝脏移植:当肝脏基础不太好时,如果有适合的肝脏供体,可以采用肝脏移植手术;

  消融疗法:消融疗法适合于不适合做手术的肝癌患者,包括热消融和冷消融等方式,通过将病灶高温消融的方式进行清除,这样也能达到彻底根治的目的;

  放射疗法:随着放疗技术的发展,对肝癌的定位较为准确,因此这也成为早期肝癌的一个根治手段;

  减瘤手术:对于中晚期肝癌,可以进行减瘤手术进行治疗;

  综合治疗:综合治疗包括介入治疗、靶向治疗药物、化疗、免疫治疗、中医中药等多种治疗方法,这也是目前中晚期肝癌的主流治疗手段。

  MDT诊疗模式:多学科专家推动肝癌个体化治疗

  郭亚兵教授表示,肝癌往往是“一癌三病”,也就是肝癌患者常会经历肝炎、肝硬化、肝癌这三个阶段。肝癌疾病复杂,诊断和治疗涉及到的方法也很多,因此目前有些医院会采用多学科专家协作的MDT诊疗模式对中晚期或疑难病人进行诊疗。

  MDT诊疗模式是一种通过肝癌MDT会诊、诊疗协作、长期跟踪随访等全程管理,克服专科医生的专业局限,依据患者个体情况制定科学诊疗方案的诊疗方案。自南方医院肝脏肿瘤中心成立后的最近五年来,全院肝癌相关的多学科专家都会固定在每周二下午进行MDT多学科诊疗,肝胆外科、介入科、影像学、放疗科、肿瘤科、肝病科的多位专家会根据每个新入病人进行诊疗方案的确定,对病情难治、复杂的病人进行个体化治疗。MDT诊疗模式在肝癌的治疗方面显示出了明显的综合优势。

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