在过去的十年里,我国癌症发病率和死亡率均呈明显上升趋势。发病率最高的恶性肿瘤是肺癌,结直肠癌、男性前列腺癌、女性乳腺癌、甲状腺癌、宫颈癌的发病率仍也呈上升趋势。而死亡率最高的癌症仍是肺癌,其次是肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌。
从总的发病趋势来说,肝癌和食管癌的发病率有所降低,但肝癌的死亡率依旧非常高。我国浙江、广西、广东、内蒙古、吉林等地是肝癌的高发地,从地区分布上来看,华东、华南和东北地区的肝癌发病率明显高于西北、西南和华北地区;沿海地区的肝癌发病率也较高于内陆地区。
根据全国各大医院住院患者情况来看,80%肝癌患者就诊时已经是中晚期,早期肝癌仅占10%左右。郭亚兵教授介绍,我国肝癌的发病率和死亡率之所以居高不下,和肝癌的发病特征,以及筛查机制的不完善有关。
肝癌早期症状不明显:肝癌早期症状较轻,等出现明显症状就诊时,多数已到中晚期;
缺少筛查和健康体检:肝癌的高危人群缺乏筛查和体检的意识,如果能够对本身的基础疾病多加控制,并及时筛查、治疗,能够十分有效的降低肝癌的发病率和死亡率。
肝癌高危人群应定期筛查早期肝癌生存率达70%
肝癌虽然可怕,但其实是比较容易发现的。郭亚兵教授说,在有效药物开发困难的情况下,对高危人群进行定期筛查,是控制和提高肝癌疗效的关键。据郭亚兵教授介绍,日本和韩国在进行全国的肝癌高危人群定期筛查后,其肝癌治疗的5年生存率已高达50%-70%左右,远远高于我国的20%生存率。
我国肝癌的主要原因是病毒性肝炎、慢性肝病等。因此乙肝、丙肝、肝硬化患者或大于40岁的男性乙肝病毒携带者、脂肪性肝炎患者、家族中有肝癌病患者都可以定义为肝癌的高危人群。郭亚兵教授介绍,目前对于肝癌筛查的有效率非常高,高危人群只需每半年进行抽血检测和B超检查,有问题时再进一步增强CT或磁共振等检查就可确诊。
目前我国早期肝癌治疗的五年生存率可高达70%,而中晚期肝癌患者的五年生存率则不足20%。郭亚兵教授建议高危人群应重视定期检测,肝病内科医生也应对肝病患者进行长期的治疗和随访观察,如果再协同国家慢性肝病筛查和管理机制的完善,我国肝病的发病和死亡率可大大降低。
早期肝癌可手术根治中晚期肝癌多用综合治疗
手术依然是早期肝癌的主要根治手段,另外早期肝癌还可以利用肝移植、消融疗法、放射疗法进行根治。而中晚期肝癌根治是十分困难的,因此手术减瘤、介入疗法、化学疗法等综合治疗的方式可以用来延长病人的生存期。
手术治疗:在肝脏基础较好的情况下,可对早期肝癌患者进行手术切除,这是早期肝癌根治的最常用手段;
肝脏移植:当肝脏基础不太好时,如果有适合的肝脏供体,可以采用肝脏移植手术;
消融疗法:消融疗法适合于不适合做手术的肝癌患者,包括热消融和冷消融等方式,通过将病灶高温消融的方式进行清除,这样也能达到彻底根治的目的;
放射疗法:随着放疗技术的发展,对肝癌的定位较为准确,因此这也成为早期肝癌的一个根治手段;
减瘤手术:对于中晚期肝癌,可以进行减瘤手术进行治疗;
综合治疗:综合治疗包括介入治疗、靶向治疗药物、化疗、免疫治疗、中医中药等多种治疗方法,这也是目前中晚期肝癌的主流治疗手段。
MDT诊疗模式:多学科专家推动肝癌个体化治疗
郭亚兵教授表示,肝癌往往是“一癌三病”,也就是肝癌患者常会经历肝炎、肝硬化、肝癌这三个阶段。肝癌疾病复杂,诊断和治疗涉及到的方法也很多,因此目前有些医院会采用多学科专家协作的MDT诊疗模式对中晚期或疑难病人进行诊疗。
MDT诊疗模式是一种通过肝癌MDT会诊、诊疗协作、长期跟踪随访等全程管理,克服专科医生的专业局限,依据患者个体情况制定科学诊疗方案的诊疗方案。自南方医院肝脏肿瘤中心成立后的最近五年来,全院肝癌相关的多学科专家都会固定在每周二下午进行MDT多学科诊疗,肝胆外科、介入科、影像学、放疗科、肿瘤科、肝病科的多位专家会根据每个新入病人进行诊疗方案的确定,对病情难治、复杂的病人进行个体化治疗。MDT诊疗模式在肝癌的治疗方面显示出了明显的综合优势。
舒肝,清热,利湿,祛黄。 用于黄疸和无黄疸型急性传染性肝炎。
健客价: ¥14.51.恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 2.华蟾素片:解毒,消肿,止痛。用于中、晚期肿瘤,慢性乙型肝炎等症。
健客价: ¥5569恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 复方鳖甲软肝片:软坚散结,化瘀解毒,益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化,以及早期肝硬化属瘀血阻络、气血亏虚兼热毒未尽证。症见:胁肋隐痛或胁下痞块,面色晦暗.脘腹胀满,纳差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤缕红丝等。
健客价: ¥1620健脾理气,化瘀软坚,清热解毒。适用于以肝瘀脾虚为主证的原发性肝癌,症见上腹肿块,胁肋疼痛,神疲乏力,食少纳呆,脘腹胀满,心烦易怒,口苦咽干等。对于上述症候的乙型肝炎肝硬化患者的肝功能及肝纤维化血清学指标有改善作用。
健客价: ¥138用于慢性乙型肝炎、肝癌及老年免疫功能低下者的辅助治疗。
健客价: ¥85用于慢性乙型肝炎、肝癌及老年免疫功能低下者的辅助治疗。
健客价: ¥60具有抑制甲胎蛋白升高的作用。用于肝炎,肝硬化,肝癌。
健客价: ¥57具有抑制甲胎蛋白升高的作用。用于肝炎,肝硬化,肝癌。
健客价: ¥42清热解毒,凉血热,化培根痰湿。用于病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化、肝癌引起的肝区疼痛、肝肿大、黄染,亦可用于热病余邪。
健客价: ¥49清热解毒、凉血热、化培根痰湿。用于病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化、肝癌引起的肝区疼痛、肝肿大、黄染,亦可用于热病余邪。
健客价: ¥165清热解毒,凉血热,化培根痰湿。用于病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化、肝癌引起的肝区疼痛、肝肿大、黄染,亦可用于热病余邪。
健客价: ¥78清热解毒,利湿,化瘀散结。用于治疗各种急慢性肝炎,尤其对乙型肝炎患者的肝功能异常和表面抗原阳性者有显著疗效,并可预防乙肝癌变。
健客价: ¥46清热解毒,利湿,化瘀散结。用于治疗各种急慢性肝炎,尤其对乙型肝炎患者的肝功能异常和表面抗原阳性者有显著疗效,并可预防乙肝癌变。
健客价: ¥16治疗因急、慢性肝病如肝硬化、脂肪肝、肝炎所致的高血氨症,特别适合治疗早期的意识失调或神经系统并发症。
健客价: ¥85健脾养肝,凉血活血,软坚散结。用于慢性乙型肝炎、乙肝后早、中期肝硬化、表现为肝脾两虚、瘀热互结症候者,症见胁肋胀痛,脘腹胀满,神疲乏力,口干咽燥,纳食减少,便溏不爽,小便黄等。
健客价: ¥76用于慢性乙型肝炎、肝癌的辅助治疗,亦可用于免疫功能低下者。
健客价: ¥50用于慢性乙型肝炎、肝癌的辅助治疗,亦可用于免疫功能低下者。
健客价: ¥55用于慢性乙型肝炎、肝癌及老年免疫功能低下者的辅助治疗。
健客价: ¥34清热解毒,活血化瘀。用于湿热瘀阻所致的急、慢性乙型肝炎,见有乏力、肝病、纳差、脘胀等症。
健客价: ¥42滋补肝肾,益气养阴。用于慢性乙型肝炎、迁延性肝炎、肝硬化,以及各种化学毒物引起的肝损伤。
健客价: ¥30免疫增强药,用于慢性乙型肝炎、肝癌的辅助治疗及老年免疫功能低下者。
健客价: ¥45用于慢性乙型肝炎、肝癌及老年免疫功能低下者的辅助治疗。
健客价: ¥55软坚散结,化瘀解毒,益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化,以及早期肝硬化属瘀血阻络、气血亏虚兼热毒未尽证。症见:胁肋隐痛或胁下痞块,面色晦暗.脘腹胀满,纳差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤缕红丝等。
健客价: ¥80健脾养肝,凉血活血,软坚散结。用于慢性乙型肝炎、乙肝后早、中期肝硬化、表现为肝脾两虚、瘀热互结症候者,症见胁肋胀痛,脘腹胀满,神疲乏力,口干咽燥,纳食减少,便溏不爽,小便黄等。
健客价: ¥49