据国际胃肠道癌症专家组,目前转移性结直肠癌(mCRC)患者最好的一线治疗方案还不明确,因为十年前开展的一项里程碑式的临床试验没有发现有显著优越性的治疗方案。JohannaC.Bendell博士等为我们详细解读了2014年ASCO及ESMO上治疗mCRC方案的最新数据,强调了扩增基因突变检测的重要性。医脉通对此进行了报道。
扩展RAS突变检测
TaniosBekaii-Saab博士指出,多项研究表明,除KRAS常规检测外,扩展RAS分析十分重要。他说,传统KRAS野生型肿瘤的患者中有10%-15%携带其它类型RAS突变,并且使用EGFR抑制剂治疗可能无效.Bekaii-Saab说:“这就提示我们,如果使用EGFR抑制剂治疗这类人群,结果可能会更糟,这样治疗就会变成伤害。”
Bekaii-Saab医生说:“因此,临床医生应当考虑对除KRAS外显子2外、对外显子2、3、4和NRAS进行扩展RAS突变分析,优化EGFR抑制剂对mCRC患者的应用”
Grothey认为,多项研究的结果显示了扩展RAS检测的优点,因而扩展RAS突变检测可能会变成强制性检验手段。Bekaii-Saab指出,尽管如此,一些社区肿瘤医生仍然无法进行扩展检测,因为保险公司和患者没有将它作为预先筛查项目的一部分。
AlB.BensonIII博士补充道,患者想要了解连续治疗方案以及治疗一段时间后有哪些方案可供选择。
CharlesD.Blanke医生说:“目前我们不能达到这样的要求,除非知道RAS检测结果。其中一个原因是现在有一项NCCN指南强调,如果想要获益最大化,就需要先确定是否给予患者连续的抗EGFR一线、二线、三线治疗。医生的目标应当是尽可能为患者提供更多选择,以期获得长远效益。”
另外,他还指出,RAS检测不仅能够应用于西妥昔单抗,也可以应用于帕尼单抗(Vectibix)。帕尼单抗是一种EGFR拮抗剂,可用于治疗KRAS野生型的mCRC。
治愈性切除术成为可能
在分子检测和靶向治疗的讨论中,几个同行交流专家小组成员指出,临床医生需要记住的是,治疗使一些患者适合治愈性手术。在2014年9月份的ESMO大会上,一项对80405的分析研究表明,西妥昔单抗治疗的患者可以通过手术获得无疾病征象(NED)。
80405研究让研究者决定治愈性治疗还是姑息治疗。患者初次手术前需要会诊,许多患者在第一次疾病评估时有选择二次手术的机会。Venook说“这样做的意义目前还不清楚,很少有医疗中心这样做。”
Blanke补充道:“只要我们能够引起大家重视就足够了。仍有些一线治疗失败后孤立性肝转移的患者过来找我,之前甚至都没有考虑过手术治疗。”
专家小组认为80405研究的未来分析将在未来几年继续为临床实践提供信息。Blanke认为,CRC治疗走在生物治疗的前沿。下一步将会是进一步的个体化治疗。
活血化瘀,活络通脉,改善脑梗塞、脑缺血功能障碍,恢复缺血性脑代谢异常,抗血小板聚集,防止脑血栓形成,改善微循环,降低全血粘度,增强颈动脉血流量,主要用于心脑血管栓塞性病症,主治中风、半身不遂、口舌歪斜、言语骞涩、偏身麻木。
健客价: ¥31用于感冒或流感引起的发热、头痛;也用于缓解轻、中度疼痛如关节痛、神经痛、牙痛、月经痛、肌肉痛。
健客价: ¥9本品单药适用于表皮生长因子受体(EGFR)基因具有敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞癌(NSCLC)患者的一线治疗以及既往接受过化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞癌(NSCLC)。详见说明书。
健客价: ¥2699用于普通感冒或流行性感冒引起的发热,也用于缓解轻至中度疼痛如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经。
健客价: ¥23.26用于防治血栓栓塞,降低心肌梗塞、脑血栓的形成以及慢性心绞痛的治疗;也可用于外科手术后的心瓣膜病及人工瓣膜手术后原发性、复发性血栓静脉炎等。
健客价: ¥25抗血栓:本品对血小板聚集的抑制作用,可防止血栓形成,临床用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉痿或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定性心绞痛。
健客价: ¥17阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下:降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心血管危险因素者(冠心病家族史、
健客价: ¥16.5补肝益肾,养血安神。用于肝肾不足所致的头痛眩晕,心悸不宁,失眠多梦、健忘。
健客价: ¥25生精补髓,益气养血,强脑安神。用于肾精不足、气血两亏所致的头晕、乏力、健忘、失眠;神经衰弱症见上述证候者。
健客价: ¥19抗血栓:本品对血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,临床用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。
健客价: ¥9.5抑制下述情况时血小板粘附和聚集: 1.不稳定性心绞痛(冠状动脉血流障碍所致的心脏疼痛); 2.急性心肌梗塞; 3.预防心肌梗塞复发; 4.动脉血管的术后(动脉外科手术介入后如主动脉冠状动脉静脉搭桥术,PTCA); 5.预防大脑一过性的血流减少(TIA;短暂性脑缺血发作)和出现早期症状(如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明)后预防脑梗塞。
健客价: ¥12本品为非甾体抗炎药。临床可用于抗血栓:本品对血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,临床用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。
健客价: ¥7.7供医疗部门作胎心音检测用。
健客价: ¥698阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下: 降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险 预防心肌梗死复发 中风的二级预防 降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险 降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险 动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术 预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞
健客价: ¥3心肌梗死,急性心肌梗死,不稳定性心绞痛,骨关节炎,头痛,血栓形成,风湿性关节炎,心房颤动,稳定型心绞痛,风湿热,不稳定型心绞痛,强直性脊柱炎,感冒,川崎病,类风湿关节炎。
健客价: ¥3本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。 1、镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。 2、抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。 3、关节炎:除
健客价: ¥3本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。1. 镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。2. 抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。3.关节炎:除风
健客价: ¥4.5能够降低眼压、缓解视疲劳,促进泪腺分泌、改善眼睛干涩、发痒和预防眼部老化。
健客价: ¥168