结肠癌患者行完整结肠系膜切除可提高DFS？

2017-03-08 来源：医脉通肿瘤科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：我们研究数据表明，在I-III期结肠腺癌患者中，CME手术与传统结肠癌切除术相比较，会带来更好的无疾病生存率。CME手术的实施会改善结肠癌患者的预后。

　　有研究提出通过对结肠癌患者开展完整结肠系膜切除术（CME）可以改善肿瘤学预后。近期，发表在《LancetOncology》期刊上的一项研究旨在调查CME的实施，与传统结肠切除术相比较，是否可以改善无疾病生存率。医脉通对相关研究内容整理编译，详情如下：

　　该项研究是一项回顾性，以人口为基础的研究，纳入该研究的数据来自2008年6月1日和2011年12月31日之间丹麦地区，按照国际控制联盟（UICC）I-III期结肠腺癌行选择性切除术所有患者。CME组包括了接受CME手术患者，这些患者在一中心证实要开展这类手术；对照组包括在三家医院行传统结肠切除术患者。

　　数据的收集来自丹麦结直肠癌组（DCCG）和病例记录。如果患者不同时存在结肠腺癌，阑尾肿瘤，或者R2切除术，是IV病变，异时性结直肠癌，直肠癌（距离肛门边缘≤15cm）需要排除在该研究外。2014年11月13日从DCCG数据库（该数据库由国家民事登记中央办公室持续更新）收集生存期数据。

　　CME组纳入364例患者，非-CME组包含1031例患者。对于所有患者来说，在CME手术后4年无疾病生存率是85.8%（95%CI81.4～90.1），非-CME手术4年无疾病生存率是75.9%（72.2～79.7；对数秩检验P=0.0010）。在CME组UICCI期病变患者的4年无疾病生存率是100%，而非-CME组的这一值是89.8%（83.1～96.6；对数秩检验P=0.046）。而在UICCII期患者中，CME组的4年无疾病生存率是91.9%（95%CI87.2～96.6），非-CME组同类患者的这一值是77.9%（71.6～84.1；对数秩检验P=0.0033）。对于UICCIII期患者来说，CME组的4年无疾病生存率是73.5%（63.6～83.5），与非-CME组的67.5%（61.8～73.2）进行比较（对数秩检验P=0.13）。

　　多因素Cox回归分析显示，对于所有患者（风险比0.59，95%CI0.42～0.83），以及UICCII期（0.44，0.23～0.86）和III期病变（0.64，0.42～1.00）患者的更高无疾病生存率来说，CME手术是一个显著的，独立预测因素。倾向得分匹配后，CME后，不论UICC分期，无疾病生存率显著较高，4年无疾病生存率在CME后为85.8%（95%CI81.4～90.1），非-CME后为73.4%（66.2～80.6）。

　　因此，我们研究数据表明，在I-III期结肠腺癌患者中，CME手术与传统结肠癌切除术相比较，会带来更好的无疾病生存率。CME手术的实施会改善结肠癌患者的预后。