导管原位癌的分子分型可预测浸润性复发风险

　　已有研究证实分子亚型可以预测浸润性乳腺癌的早期复发，非LuminalA亚型5年内的复发率更高，且复发的更早。在所有复发的导管原位癌（DCIS）中有将近半数术后会进展为浸润性癌症。近期在AnnalsofOncology上发表的一篇研究，测定了导管原位癌的分子分型是否会预测复发风险。医脉通对此进行了报道。文献：WilliamsKE，AnnOncol2015Feb12

　　LuminalA原位导管癌的5年复发率低；而其它分子分型提高了所有癌症和浸润性癌症的复发风险，特别是大大增加了浸润性癌症的复发风险，提高了10.3至13.4倍的风险。

　　以前的研究通常测定原位导管癌中的雌激素受体（ER），但是该研究的数据表明，应该测定所有原位导管癌样品中的孕激素受体（PR）和HER-2来评估复发风险和分子分型。这将为临床医生和患者提供更多关于复发时间和浸润性复发风险的信息。

　　该研究分析了在1990-2010年间接受筛查或进入导管原位癌试验的314位中位年龄57.7岁的原发性导管原位乳腺癌女性。

　　研究人员通过IHC测定原发性DCIS的Ki67，ER，PR和HER2表达。将患者进一步分为以下分型：LuminalA(ER/PR+HER2-)，LuminalB(ER/PR+/HER2+)，HER2-型(ER和PR-/HER2+)or三阴性乳腺癌(ER/PR/HER2)。并比较了各分型的复发率。

　　结果显示，共有57例(18.2%)复发，包括35位(11.2%)导管原位癌和22位(7%)浸润性癌。LuminalADCIS的5年复发率与其他分型相比较低（7.6%vs15.8-36.1%）。多变量分析显示总复发的独立预测因子包括(<1mm)的手术切缘(HR4.31，P<0.001)，高分级病灶（HR2.28，P<0.024）和分子分型（与LuminalADCIS相比LuminalB：HR5.14，P=0.001；HER2型HR6.46，P<0.001；三阴性乳腺癌HR3.27，P=0.028)。

　　浸润性复发的独立预测因子为ki67高表达(HR1.04，P=0.021)及分子分型（与LuminalADCIS相比，LuminalB型HR13.4P=0.014；HER2-型HR11.4，P=0.027；三阴性乳腺癌HR10.3，P=0.031）。

　　该研究表明，DCIS分子分型可以预测总复发和浸润性复发。DCIS的HER2检测可以帮助临床医生对DCIS患者进行个体化治疗。