维生素D与转移性结直肠癌生存期

　　前瞻性流行病学数据显示，较高的25-羟基维生素D[25(OH)D]浓度与结直肠癌患者提高的生存期有关，然而，在转移性结直肠癌（mCRC）中25(OH)D和预后之间的关系是未知的。

　　研究方法：

　　在入组CALGB/SWOG80405（一项随机，III期，化疗+贝伐珠单抗，西妥昔单抗，或者两者，先于KRAS野生型修正的试验），之前未经治疗的mCRC患者中，研究人员对他们血浆25(OH)D和总生存期（OS）之间的关系进行前瞻性评估。无进展生存期（PFS）是次要终点。血浆25(OH)D浓度在基线时通过放射免疫法测量，利用自填问卷调查收集饮食和生活习惯。Cox比例风险模型用于计算调整其他预后变量的风险比（HR）。

　　研究结果：

　　在1043例患者中，平均血浆25(OH)D浓度是17.2ng/mL（范围2.2～72.7）。男性黑人患者，生活在东北部患者，较低的饮食和补充维生素D摄入，ECOG体能状态1（vs.0），肿瘤RAS突变，较高体重指数，较低体能活动，以及在冬季和春季静脉抽血的患者，有明显较低的25(OH)D浓度。调整病理和临床预后因素（中位32.6vs24.5个月；HR0.65，95%CI，0.51～0.83；P趋势=0.001）后的最低25(OH)D浓度患者相比较，最高25(OH)D五分值的患者会显著改善OS。增加的25(OH)D浓度也会明显与提高的PFS（中位12.2vs10.1个月；HR0.79，95%CI，0.63～0.99；P趋势=0.01）相关。研究结果与患者特征亚组一致，包括RAS状态，排除静脉抽血3或6个月内死亡的患者后结果仍保持不变。

　　结论：

　　在经化疗+生物制剂治疗的mCRC患者中，较高血浆25(OH)D浓度与显著的生存期改善有关。随机维生素D补充试验是必要的且正在进行，而且在维生素D通路基因经SNPs修正机制目前正在研究中。