对20-29包年吸烟史人群是否推荐低剂量CT筛查？

　　据Pinsky和Kramer等人近期发表在JournaloftheNationalCancerInstitute上的一篇研究，在向有20-29包年吸烟史的人群推荐低剂量计算机断层扫描肺癌筛查之前，要对该筛查对该组人群的潜在风险和危害进行评估（包年是指每天吸烟的包数乘以吸烟的年数；因此，1包年等于每天吸20支烟[1包]，持续一年）。

　　近期，美国预防服务工作组（USPSTF）发表推荐声明，应对具有30包年以上吸烟史的人群，以及曾经吸烟、近15年内戒烟的55-80岁人群进行低剂量计算机断层扫描肺癌筛查。

　　这些推荐与国家肺癌筛查试验（NLST）的入组标准相匹配（除了进入NLST的年龄上限是74岁），NCCN指南推荐具有NLST吸烟史标准或20余包年吸烟史和具有额外肺癌风险因素的人群（比如职业暴露或肺疾病史）应当进行筛查。尽管许多研究已经显示对于戒烟的人群肺癌风险降低很多，而吸烟20-29包年的人群的肺癌发生风险仍然未知。

　　研究结果

　　为了测定吸烟20-29包年人群的肺癌发生风险，国家癌症研究机构的PaulF.Pinsky和BarnettS.Kramer查看了前列腺癌、肺癌、结直肠癌和卵巢癌筛查试验数据，一项针对55-74岁人群的用胸部X射线进行肺癌筛查的随机分配试验。受试人群完成了关于吸烟史的基线调查问卷。这些研究也利用了来自国家健康访问调查（NHIS）数据，这些数据包括吸烟史，种族，多种高危吸烟相关的人口统计学数据，模型根据人群的年龄和性别进行调节。

　　研究人员发现，具有20-29包年吸烟史的目前吸烟者的肺癌风险与30余包年的、满足目前USPSTF设定的低剂量CT筛查标准的既往吸烟者相似。并且，基于NHIS数据，有20-29包年吸烟史的目前吸烟者与符合目前USPSTF指南的人群相比，更可能为女性，且属于少数民族。文献：PinskyPF，JNatlCancerInst2015Nov；

　　尽管得到了这些结果，研究人员感到，应该对20-29包年烟史的当前吸烟者谨慎推荐筛查。“这一群体不包括在NLST中，因此试验的死亡收益可能不能惠及他们。”“直到低剂量CT筛查结果获得了更好的理解，否则对其他人群扩大筛查可能招致未预料的危害。”研究人员写道。