因为爱,让原本拒绝治疗的他,化沮丧为动力而积极接受治疗;也因为积极接受精准治疗,肿瘤不到半年完全消失,嘉义基督教医院大肠直肠外科医师黄允中亲眼见证这对「爱肠随」的个案。
黄允中表示,门诊上遇过一名罹患大肠直肠癌的65岁农夫,因为沮丧而拒绝接受治疗,膝下无子的他,看到妻子的眼泪以及不舍独留妻子一人孤苦无依在人世间,转念走出人生死荫幽谷的他,愿意接受治疗,只是没想到此时癌细胞已经转移到肝臟,变成晚期大肠直肠癌,所幸老农夫做基因配对检测后,确认RAS基因没有突变,立刻使用抑制表皮生长因子的标靶药物治疗20周后,肿瘤完全消失!
「积极接受治疗的念头,再加上精准治疗,让这名老农夫成了幸运儿!」黄允中高兴地说,因为转移性大肠癌,能直接透过手术切除的比例相对早期大肠癌低很多,像老农夫一样延迟就医或太晚发现,治疗起来相对比较棘手,所以需要用比较强效的药物组合来治疗才能延长存活期,只是前提要根据基因检测配对结果选择适合的标靶药物搭配化疗。
以大肠癌为例,早期可以手术切除,但在中期除了手术外,必须搭配术后辅助化疗,如果是晚期或转移的患者,虽然能直接手术的比例较低,但还是能透过化疗或标靶药物控制,提高手术机会,如此配合手术积极治疗,以转移性大肠直肠癌为例,传统化疗副作用多,但是透过基因检测配对找出适合的标靶药物,不仅能减轻治疗的副作用,又可以延长存活期。
黄允中补充道,台湾每年新增4500例大肠癌患者,其中RAS基因没有突变的比例约占五成,像这些患者使用抑制表皮生长因子标靶药物,平均存活期为三年。值得注意的是,癌细胞在生长的时候,基因改变是动态的连续变化,因此若基因检测验出没有RAS基因突变,就应该尽速使用标靶药物在第一线治疗,可以有效延长存活期。
不同的标靶药物适合不同基因型的病人,因此黄允中都会建议病人在治疗前先接受基因检测,帮病人找出最有效的药物,让肿瘤缩小,接受手术的机会就会提高,毕竟药物治疗用的多不如用的准,当病人免疫力提高,再加上使用标靶治疗,把握关键治疗时机效果佳。
黄允中强调,大部分大肠直肠癌症状与其他良性的肠道疾病症状相当类似,因此有时很难分辨,如果排便习惯改变、粪便中有血或黏液、粪便性质和形状改变或是常有想上大号却解不出来、大便解不乾净的感觉等症状,建议民眾最好到医院筛检,只要简单做个粪便潜血检查,如果结果是阳性时,进一步花半小时做大肠镜,无论发现时属于哪个期别,现在的医疗技术已非常进步,只要尽快接受治疗,都有机会可以治癒,千万不要放弃!
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