Debbie是一个比较健康的54岁的绝经后妇女,但是最近被诊断出右乳导管原位癌(DCIS)。假设某天下午她出现在你的乳腺外科诊室咨询治疗建议。
诊断情况
她病史中值得注意的只是有轻微的高血压和甲减。目前她使用的药物包括氢氯噻嗪、左旋甲状腺素和复合维生素。她是一位八年级的数学老师,已婚,是两个孩子的母亲。她从不吸烟,每周喝一两杯葡萄酒。她的家族史中值得注意的是,她的妈妈在68岁时患上了乳腺癌。
从40岁开始,她每年做一次乳腺钼靶检查。上个月,她进行每年一次的钼靶检查时,发现一小簇微小钙化灶。对该病灶做组织活检后,发现有低级别的、雌激素和孕激素受体阳性的DCIS。
诊断出DCIS后Debbie出现明显的焦虑,她花时间上网了解她的病情,以及跟她的朋友和家人诉说。她说,她对各种治疗方案感到很大的压力。如果有可能的话,她表达出了强烈的保乳愿望,她还询问医生她是否需要进行放疗。她还说,她最近读过一篇文章,文章建议她也许不需要任何的治疗。但是这使她感到恐慌,因为她担心DCIS复发或发展成浸润性癌;她知道她的一个邻居就是在最初诊断为DCIS后死于乳腺癌的。
你给她进行体格检查,没有发现她的乳腺和腋窝有异常情况。她的体重指数(BMI)为28,乳房没有下垂,大小为36C。评估了她的钼靶检查后,看到只有1cm的微小钙化灶区,适用于针刺定位下的乳房肿瘤切除术。
如何治疗?监测VS.保乳术
在全面评估过Debbie的病史、体格检查和影像学检查结果之后,你和Debbie坐下来讨论她的治疗方案。你会怎么建议?
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