年轻结直肠癌患者的治疗模式和生存结局

　　虽然指南建议结直肠癌（CRC）的筛查从50岁开始，但年轻结直肠癌患者的比例却在不断增加。这些患者的治疗模式和最终结果在很大程度上是未知的。美国密歇根大学外科部医疗结果与政策中心的SamanthaHendren等人于2016年1月25日在Cancer上发表了一篇文章，对未达到平均筛查年龄的年轻结直肠癌患者的结局和治疗模式进行了调查。

　　他们的研究是根据1998～2011年确诊为结直肠癌患者的美国全国范围内登记的监测、流行病学和最终结局资料而进行的一项基于人群的回顾性队列研究。研究将患者分成两组：年龄大于推荐的筛查年龄（年老组），和年龄小于推荐的筛查年龄（年轻组）。运用多项式回归、多元回归、Cox比例风险回归以及威布尔生存分析，对不同年龄组患者的疾病确诊时分期、治疗模式以及疾病特异性生存之间差异进行研究。

　　研究发现，在258，024例结直肠癌患者中，37，847例（15%）患者年龄小于50岁，这些年轻患者的肿瘤更有可能为区域性（相对风险比1.3，P<0.001）或已经发生远处转移（相对风险比1.5，P<0.001）。而年轻组有远处转移的结直肠癌患者更有可能接受原发肿瘤的手术治疗（调整概率：72%vs63%，P<0.001）和放疗（调整概率：53%vs48%，P<0.001）。虽然这些年轻患者中有很大一部分处于晚期，但其总疾病特异性生存却更长（风险比：0.77，P<0.001）。

　　研究结果表明，小于50岁确诊为结直肠癌患者其肿瘤处于晚期的可能性较大，但是尽管如此，因为他们接受积极的治疗，所以具有更长的疾病特异性生存。这项研究说明了对较年轻的成年人提高结直肠癌的风险评估和改善筛查的重要性。