USMSTF发布结直肠癌术后监测指南更新

　　美国结直肠多学会工作组于近期对结直肠癌术后监测方面的指南进行了更新。该指南主要涉及术后结肠镜检查的时间、具体方案和替代方案。

　　美国结直肠癌多学会工作组（USMSTF）近期更新了关于结直肠癌（CRC）切除术后结肠镜监测的推荐，强调了结肠镜监测在预防此类患者发生异时性CRC或在可治愈阶段确诊复发/异时性CRC中的重要作用。

　　“USMUTF近期对2006年发布的指南进行了修改和更新”，印第安纳大学医学院及RichardL.Roudebush退伍军人医疗中心的CharlesJ.Kahi博士介绍道，“此次更新是基于一项关键性的综述。该综述对近期关于结肠镜、软式乙状结肠镜、超声内镜、粪便检测及CT结肠成像在CRC患者术后监测中的作用的研究进行了总结回顾。推荐解决了在围手术期清理和异时性肿瘤检测方面结肠镜的合理使用方法与时机，直肠癌局部复发检测的注意事项，及CT结肠成像和粪便检测的作用等问题。”

　　最近的研究数据显示，术后结肠镜检查与更低的总死亡率相关，但是不与癌症特异性死亡率相关。因此结肠镜检查的价值主要在于围手术期清理和预防异时性结肠癌方面。CRC患者同时性癌症的发生率为0.7%至大约7%。

　　指南要点：

　　推荐有恶性梗阻的CRC患者在术前或术后3-6个月内进行结肠镜引导围手术期清理

　　结肠镜监控应该在围手术期和术后1、4、9年时进行，随后每5年进行一次，直到期望寿命小于监控获益为止

　　该推荐不适用于Lynch综合征患者，如果患者检测出肿瘤性息肉，则应遵循息肉监测指南给出的监测间隔

　　由于直肠癌患者局部复发风险高于结肠癌患者，推荐直肠癌患者在术后2-3年内，每3-6个月进行额外的软式乙状结肠镜或超声内镜局部监测

　　对于不能完成结肠镜检查的梗阻性CRC患者，CT结肠成像是排除同时性癌症的最佳替代方法。如果CT结肠成像不能进行，双对比钡灌肠法是可接受的替代方法

　　由于证据不足，指南不支持使用粪便免疫组化法或粪便DNA检测法监测术后CRC患者