结肠镜筛查可大幅降低非恶性结果患者CRC死亡率

　　据我国第二军医大学李兆申等研究者进行的一项新的针对观察性研究的荟萃分析结果，经结肠镜检查后有非恶性结果的患者，结直肠癌的发生率和死亡率显著下降。该研究于2016年1月12日发表在AmJGastroenterol上。

　　研究人员写道：“这项研究为一般人群经结肠镜检查的有效性提供了又一证据。”

　　研究人员搜索了PubMed，Embase和2015年4月份发表的会议摘要，包括涉及1，499，521例患者的11项研究。将结直肠癌总发生率和死亡率作为首要研究终点。利用随机效应模型测定合并RRs和95%CIs。

　　研究发现，非恶性结果患者的结肠镜筛查与结直肠癌发生率(下降61%；RR=0.39；95%CI，0.26-0.6)和死亡率(下降61%；RR=0.39；95%CI，0.35-0.43)的降低具有显著相关性。

　　进一步研究发现，筛查性结肠镜检查(下降89%；RR=0.11；95%CI，0.08-0.15)与诊断性结肠镜检查(RR=0.51；95%CI，0.43-0.59)相比，结直肠癌发生率降低的更多。

　　结肠镜检查对男性(RR=0.36；95%CI，0.32-0.4)和女性(RR=0.23；95%CI，0.1-0.54)显示出相似的保护作用。然而，与近端结直肠癌(RR=0.57；95%CI，0.52-0.63)死亡率相比，结肠镜检查对远端结直肠癌的死亡率降低的更多(RR=0.18；95%CI，0.11-0.31)。

　　研究人员写道：“当解读这些研究结果的时候，结肠镜检查的总效应和来自亚组分析的筛查性结肠镜检查的个体效应同样具有启示作用。”因为即使在许多发达国家，常规结肠镜筛查也没有普及。研究的首要终点——筛查性和诊断性结肠镜的估计获益——反映了在日常临床实践中进行常规结肠镜检查的作用。筛查性结肠镜检查的亚组分析显示，在标准条件下进行的基于人群的筛查项目中，得到非恶性结果的患者，可以最大可能的避免结直肠癌的发病和死亡，这从公共健康的角度来看非常重要。