大肠癌的分期及诊疗意见

　　如果活检病理报告发现癌症，医生就需要马上了解患者肿瘤的分期，并以此为依据制订治疗计划。分期的依据包括：肿瘤生长的大小，所侵犯的组织深度，是否侵袭到了邻近组织，肿瘤是否已经扩散，如果扩散了，扩散到了身体的什么部位。

　　分期检验

　　进行癌症分期可能涉及以下的检验、检查过程：

　　血液化验：

　　检查患者血液中的癌胚抗原（CEA）、CA199及其它物质。多数结、直肠癌患者血液中的CEA或CA199等肿瘤标志物水平增高。

　　纤维结肠镜或乙状结肠镜检查：

　　如果没有进行过结肠镜检查，医生则利用结肠镜检查看看全程结、直肠内是不是还有其它异常病灶存在。

　　直肠内超声检查：

　　将超声探头插入直肠，探头能发射出人耳听不到的声波，声波遇到直肠壁及邻近组织后反弹回来，计算机根据收集到的回声绘制出图像。超声图像可显示直肠肿瘤生长的深度以及癌症是否已经扩散到肠道周围的淋巴结或邻近组织。

　　胸部X线检查可显示癌症是否已经扩散到双肺。

　　CT扫描：

　　X线机与计算机相连接，能拍摄一系列身体内部的照片并储存起来。CT检查时，患者有可能需要从静脉注射造影剂来区别癌肿与正常组织，并观察癌肿与周围组织的关系。肝内，肺内及其它部位的肿瘤都可在CT扫描中显示出来。

　　医生也许还会用到其它检查手段，如核磁共振（MRI）、PET-CT、同位素骨扫描等了解肿瘤是否已经扩散。在外科手术切除肿瘤之前，肿瘤的分期常常并不精确（结、直肠癌的切除手术将在治疗一节中介绍），但PET-CT检查大大地改观了这种状况，术前诊断精度明显得到提高。

　　分期

　　医生用如下的分期方法描述结、直肠癌的严重程度：

　　0期：

　　癌症只出现在结肠、直肠的基底膜上，0期的结、直肠癌又称原位癌。

　　I期：

　　癌症已侵及结肠、直肠内壁，但肿瘤还未侵及或超出结肠的外壁。I期结、直肠癌也叫Dukes'A期结、直肠癌。

　　II期：

　　肿瘤穿透结肠、直肠肠壁，可能还侵及临近组织，但癌细胞未扩散到淋巴结。II期结、直肠癌也叫Dukes'B期结、直肠癌。

　　III期：

　　癌细胞侵及周围淋巴结，但尚未转移到身体的其它部位。III期结、直肠癌又叫Dukes'C期结、直肠癌。

　　IV期：

　　癌细胞已扩散到身体的其它远隔部位，如肝脏及/或肺脏。IV期结、直肠癌又叫Dukes'D期结、直肠癌。

　　复发癌：

　　经过治疗，身体内已经有一段时间不能检测到癌的存在，但之后身体内又重新长出与原来病理类型相同的癌肿，称为复发。癌复发部位可以在结肠或直肠的原来生长部位（称“原位复发”），也可以在身体的其它部位（称“转移”）。

　　治疗

　　许多结、直肠癌患者都想积极参与癌症的治疗过程，想尽量多地了解结、直肠癌诊断的相关情况以及可选的治疗方案。但被确诊为结、直肠癌后的震惊和压力可能会使他们无法清晰地表述要与医生讨论的问题。在看医生之前，将需要询问的问题罗列出来写在纸上可能对这种情况有所帮助。

　　为了记住医生的话可以做一些笔记，也可以询问医生是否能用录音设备录音。在与医生谈话时，许多患者还希望有亲属或朋友与他们一起参加讨论、记录或者只是聆听。