谁是胃-食管癌最强的独立预后指标？

2017-03-02 来源：医脉通肿瘤科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：研究者表示，MAGIC在复发风险方面的结果证实了先前的一些大型非对照研究所得结论，即淋巴结状态作为一个预测变量比肿瘤退缩更优。这项发现强调，足够的淋巴结清扫对肿瘤准确分期和预后预测至关重要。

　　MAGIC（MedicalResearchCouncilAdjuvantGastricInfusionalChemotherapy）临床试验当初的主要目的是评价围手术期表柔比星+顺铂+氟尿嘧啶化疗联合手术vs单独手术对胃-食管癌疗效的影响，已经证实对于可切除的胃-食管癌，表柔比星+顺铂+氟尿嘧啶可以作为标准化疗方案。然而胃-食管癌患者的复发风险因素仍存在争论。

　　最新的MAGIC研究结果表明（发表于JCO），新辅助化疗和手术后，淋巴结状态是胃-食管癌的唯一独立预后指标。

　　研究者表示，MAGIC在复发风险方面的结果证实了先前的一些大型非对照研究所得结论，即淋巴结状态作为一个预测变量比肿瘤退缩更优。这项发现强调，足够的淋巴结清扫对肿瘤准确分期和预后预测至关重要。

　　本研究分析了MAGIC研究中330个已切除的肿瘤标本，发现肿瘤退缩分级（TumorRegressionGrading，TRG）较低的患者取得了一定生存获益。对于接受化疗且TRG1-2的患者，中位总生存期并未达到；而TRG3-5的患者中位总生存仅为20.47个月。

　　◆单变量分析显示，高TGR和淋巴结转移与患者生存呈负相关（HR=1.94）。

　　◆多变量分析显示，淋巴结状态是胃-食管癌患者总生存的唯一独立预后因子（HR=3.36）。

　　值得注意的是，术前化疗后病理缓解很差的患者，依然存在治愈的希望（5年生存率达到28.9%）。因此，即使是在肿瘤反应不佳的情况下，化疗仍对改善患者预后发挥了重要作用。现在基本可以定下结论：淋巴结阳性且对新辅助化疗无反应的胃-食管癌患者预后相对较差。未来更需要为这一亚群患者找到可以改善总生存的出路。