近日,一项新的研究通过对比液体活检和常规组织检测发现(发表于JCO),部分晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者在考虑使用抗T790M耐药的第三代EGFR酪氨酸激酶抑制剂Osimertinib时,血液基因检测可使其免于侵入性组织活检。
第三代EGCRTKI类药物的主要创新在于克服了前代TKI不能解决的T790M突变耐药。2015年11月,美国FDA批准Osimertinib用于T790M耐药突变的非小细胞肺癌治疗,而在使用第三代EGFRTKI前,必须对肿瘤组织进行基因检测以确定T790M突变状态。问题是,Osimertinib的适用对象都是先前治疗失败的患者,多数难以耐受有创性检查。
血液基因检测又称为液体活检,指的是检测患者血液中肿瘤释放的游离DNA,仅需要患者提供血液样本,从而避免了穿刺或切除,最大程度地减少了创伤风险。2016年4月FDA批准了第一个商业化液体活检技术平台—cobasEGFRMutationTestv2(点这里:[抽血查癌不远了]FDA首次批准液体活检应用于肺癌基因突变检测)
研究团队对216名参与osimertinib临床试验的NSCLC患者提取了血液样本和肿瘤组织样本,使用BEAMing系统检测血浆T790M基因状态。58例(27%)患者肿瘤组织T790M突变阴性,而血液基因检测只发现了其中的18例(31%)。
不同检测手段下,肿瘤组织T790M阳性和血液T790M阳性患者的客观缓解率(ORR)和无进展生存期(PFS)基本一致,分别为[63%,9.7个月]和[62%,9.7个月]。
血液T790M阴性患者的ORR为46%,PFS为8.2个月。由于液体活检存在假阴性,其中血液检测阴性但组织检测阳性的患者ORR提高至69%,PFS达到16.5个月。而两种检测双阴性的患者ORR仅为25%。PFS为2.8个月。
研究者表示,有理由相信液体活检T790M的阳性结果,但是对于阴性的情况,组织活检不可缺少。在临床实践中如果发现患者对EGFRTKI产生获得性耐药突变,可以考虑首选血液检测,但是液体活检的可靠性仍需要进一步检验。
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健客价: ¥4000本品单药适用于表皮生长因子受体(EGFR)基因具有敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞癌(NSCLC)患者的一线治疗以及既往接受过化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞癌(NSCLC)。详见说明书。
健客价: ¥2699抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
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健客价: ¥190抗癌药。用于肺癌、肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗。
健客价: ¥59.9苗医:布苯怡象,麦靓麦韦艿曲靳,怡窝雄访达用于放化疗引起的白细胞减少、精神不振。 中医:解毒散结,补气养血。用于中晚期癌症的辅助治疗以及癌症放化疗引起的白细胞减少症属气血两虚者。
健客价: ¥130本品主要用于缓解哮喘或慢性组塞性肺部疾病人的支气管痉挛,及急性预防运动诱发的哮喘,或其他过敏原诱发的支气管痉挛。
健客价: ¥290缓解支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿及其它肺部疾病所合并的支气管痉挛。
健客价: ¥129培元固本,补益气血。与化疗配合用药,有助于提高原发性肺癌、肝癌的疗效,可改善肿瘤患者的气虚症状,提高机体免疫功能。
健客价: ¥159小细胞肺癌,恶性淋巴瘤。
健客价: ¥1100消症化瘀。用于原发性肝癌、肺癌。
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