Barrett食管是一种癌前病变,食管下段的鳞状上皮经历了柱状上皮化生变化,容易诱发食管腺癌进展。很多Barrett食管患者在经历食管炎、化生、不典型增生后逐步进展,最后发展为食管癌。预防Barrett食管进展是重在抗食管癌还是其他疾病?
Barrett食管患者整体死亡风险增加,而心血管疾病可能是死亡主要潜在原因。近期,AlimentaryPharmacologyandTherapeutics杂志上一项丹麦研究对Barrett食管患者中病因特异性死亡和心血管事件风险进行分析。
研究人员利用现有的丹麦数据库(1997-2011年),确认了所有经组织学验证的Barrett食管(n=13435)患者,同时确定了123526例与年龄、性别和个人合并症相匹配的普通人群。研究者在分析中对病因特异性死亡率和心血管事件发生率进行统计。然后,应用分层Cox比例分析回归比较Barrett食管和普通人群的发病率。
分析发现:
※Barrett食管患者整体死亡风险增加71%。
※Barrett食管患者病因特异性死亡率分别为心血管疾病—8.5/1000人-年,非食管癌—14.7/1000人-年,食管癌—5.4/1000人-年。
※与普通人群队列相比较,心血管疾病、非食管癌和食管癌相应的风险比分别为1.26(95%置信区间[CI]:1.15-1.38),1.77(95%CI:1.65-1.90)和19.4(95%CI:16.1-23.4)。
※对于Barrett食管患者和来自普通人群队列的人们来说,蛛网膜下腔出血的发病率为0.4和0.2每1000人-年(风险比1.10,95%CI:0.87-1.39),充血性心力衰竭为8.1和5.9每1000人-年(风险比1.33,95%CI:1.21-1.46)。
综上,对于Barrett食管患者的结局改善,针对心血管疾病和非食管癌的预防措施可能比抗食管癌策略更重要。
广谱抗肿瘤药,用于胃癌、食管癌、贲门癌、肠癌等消化道肿瘤的治疗,以及消化道盒呼吸道肿瘤围手术期化疗,术后复发转移的预防用药,并可用于抑制各种胃癌、食管癌、肠癌等的癌前病变。
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