靶向药物是治肺癌的“神药”吗？

　　如何通过科学诊疗，提高肺癌病人的治愈率和生存期，已经成为人们最关心的话题。

　　近半个世纪以来，大约每15年我国肺癌患者人数就会增加近一倍。如何通过科学诊疗，提高肺癌病人的治愈率和生存期，已经成为人们最关心的话题。而靶向药物在给一些晚期患者带来生机的同时，滥用现象也比较突出。

　　“三个20”高危人群需时刻警惕

　　靶向药物是治肺癌的“神药”吗？

　　“作为全球头号癌症杀手，近年来肺癌的发病率在全球范围内仍呈持续上升的趋势，而这一趋势在中国尤其明显。”上海中大肿瘤医院肿瘤内科主任黄迪泽教授表示，虽然肺癌的病因至今尚不完全明确，但大量资料表明，长期大量吸烟与肺癌的发生有非常密切的关系。

　　已有研究证明：长期大量吸烟者患肺癌的概率是不吸烟者的10—20倍，吸烟者或被动吸入“二手烟”的人群，罹患肺癌的风险较其他人群也会上升20%—30%。

　　“吸烟年龄越早、吸烟年数越长、吸烟量越大，患肺癌的危险性也就越大。”黄迪泽教授透露，特别是“三个20”人群，即吸烟20年以上、20岁以下就开始吸烟、每天吸烟20支以上的人群，都是肺癌的高危人群。除了需要尽早戒烟外，还应定期给肺部做肿瘤筛查，建议每年做一次低剂量螺旋CT。

　　靶向药物并非“神药”

　　靶向药物是治肺癌的“神药”吗？

　　“临床上，70%的患者发现时就已经是中晚期，失去了手术治疗的最佳时机。”黄迪泽教授透露，过去，这些患者的生存期一般超不过1年，如今通过靶向治疗、个体化治疗等手段，生存期已提升至3年—5年。但也正是因为这样，靶向药物的效果被夸大、误传，临床中也不乏靶向药物滥用现象。

　　“其实，靶向药物并不适用于所有患者。研究表明，靶向药物只适用于晚期肺癌患者，一期二期的早期患者禁止使用。”黄迪泽教授解释说，这是因为靶向药物使用一年后，可能发生耐药性，一旦出现复发，患者就会面临无药可用的窘境。而且，早期患者完全可以通过手术或微创治疗获得痊愈，滥用靶向药物，反而会降低生存期。

　　另外，即使是晚期肺癌患者，也并非都能使用靶向药物进行治疗。目前，该疗法主要应用于晚期非小细胞肺癌患者，而且只有经过基因检测发生基因突变的患者使用才有效，效果也是因人而异、因靶而异。“是否能进行靶向药物治疗，应由医生根据患者具体情况商讨后决定。有条件的话，应由外科、内科、放疗、生物治疗、病理学、影像学等科室的医生对患者共同进行多学科探讨，选择最适合患者的治疗方式。”黄迪泽教授如是说。

　　治疗肺癌需多学科、规范化诊治

　　数据显示，肺癌术后的5年生存率，已由10年前的35%提高到50%以上。“特别是早期肺癌患者，5年以上生存率可达70%—80%甚至更高，中晚期生存率也可达30%左右。”黄迪泽教授强调，需要注意的是，首次诊断的准确性，首次治疗的规范、精准等因素，都将对患者生存期及生存质量产生显著影响。“临床中，一些患者和家属在发现患病时，常常有病乱投医，盲目选择治疗方案，殊不知，此举极可能导致诊疗不规范情况发生。”黄迪泽教授很无奈。

　　“对于肺癌的治疗，手术、放疗和化疗是最常用的三种治疗手段，临床中主张采取以手术为主的多学科、规范化综合诊治。”黄迪泽教授强调，尤其是针对早期肺癌，外科手术依然是其治疗的首选。而于晚期非小细胞肺癌中有基因突变的患者，目前主张将微创治疗作为优选方法。

　　黄迪泽教授表示，随着肺癌治疗手段的不断创新，如今的微创技术相比传统的开胸手术，已有了明显进步。传统手术需要在胸壁上切开15厘米—20厘米的切口，让胸腔完全暴露才能充分切除肿瘤。现在采取的微创技术，仅需微小创口，就可以有效清除肿瘤。不仅创伤小、疼痛轻、并发症少，还能最大程度减轻手术对肋间神经的影响。“因此，在满足手术条件的前提下，即便是七八十岁的高龄早期肺癌患者，也可以安全地施行，患者不必过分恐惧。”