肿瘤治疗的“新武器”——介入治疗

　　为什么介入治疗成为肿瘤治疗的新武器？

　　介入治疗是近年迅速发展起来的一门融合了影像诊断和临床治疗于一体的新兴学科。

　　现在已经与内、外科形成并驾齐驱的第三大学科！它是在B超、CT、MR等影像设备的引导下，利用穿刺针、导管等介入器材，通过人体自然腔道或微小的创口，将特定的器械导入人体病变部位进行微创治疗的一系列技术的总称。

　　介入治疗种类繁多，手段也比较多样，用通俗的语言概括有五大法宝：

　　“灌、堵、通、消、取。”“灌”：局部高浓度化疗药杀灭肿瘤从患者体外将一根导管插到肿瘤的营养动脉内，将高浓度的化疗药灌注在肿瘤病灶内，冲击杀灭肿瘤细胞，同时减少化疗药对机体其它部位的毒副作用。

　　“堵”：切断“粮草”，“饿死”肿瘤

　　将栓塞剂（碘油、明胶海绵等）通过导管注入肿瘤的供血动脉，切断肿瘤生长的营养来源，此方法与灌注化疗同时进行，协同消灭肿瘤！

　　"堵”还可与外科相互配合。对体积较大的肿瘤，通过栓塞术阻断肿瘤动脉血供，以减少术中出血，为外科手术切除铺平道路；并使肿瘤缩小，有助于提高手术切除率。

　　“通”：再通狭窄的腔道

　　人体内有很多自然的管道，如食管、胆道、气管、肠、血管等，这些部位长了肿瘤后，往往会导致堵塞或压迫，引起相应的临床症状。如食管癌会引起吃饭困难；食管癌手术、放疗后的瘢痕也会引起狭窄导致吃饭、饮水困难；胆管癌、胃癌、胰腺癌会堵塞、压迫胆管，胆汁排不出，使人表现为发“黄”，全身瘙痒；气管受压会引起呼吸困难；肺癌、纵膈淋巴瘤等压迫上腔静脉血管会引起患者面、颈、上肢及上胸部的充血、水肿，眼部可见球结膜水肿，兼有呼吸困难、咳嗽、胸闷、胸痛等，这些症状都是因为相应的管道不通引起的。

　　介入微创治疗通过置入球囊将受压迫的管道扩张或放置支架将管壁撑起来，可使不通的管道变得通畅，迅速缓解腔道狭窄的症状，改善患者生活质量和体能状态，为进一步治疗赢得时机。

　　“消”：内部“爆破”，粉碎肿瘤

　　是指在医学影像设备的引导下，将治疗器械经皮穿刺精确定位在肿瘤内，通过化学或物理性的手段对肿瘤组织进行破坏，从而达到治疗肿瘤的目的。

　　目前最常用的消融方式：

　　●射频消融：将射频电极针直接插入肿瘤内，电极针使周围组织升高温度，使局部肿瘤组织发生热变性和凝固性坏死。

　　●氩氦刀冷冻消融：将超导针穿刺入肿瘤内，利用氩气快速降温制冷，氦气急速升温加热，破坏肿瘤组织结构。

　　●经皮无水酒精消融：经皮向肿瘤内注射无水酒精使肿瘤凝固性坏死；在肝、肾囊肿介入治疗中，将细针穿至囊肿内，将囊液抽出，再注入酒精，可使囊壁细胞蛋白凝固变性，细胞破坏，囊壁硬化闭合，停止分泌囊液以达到囊肿缩小或消失的治疗目的。此方法不仅痛苦小、廉价，而且不易复发。

　　“取”：微创获取病理标本

　　病理诊断是确诊病灶性质的“金标准”，它直接决定了患者的后续治疗。既往对于人体深部的肿瘤，如肺部、肝脏、腹腔等部位，往往需要开刀切取部分组织进行病理活检，对患者而言，创伤较大，如果是良性肿瘤或需要化疗的恶性肿瘤，患者白白挨了一刀；如果是需要手术切除的恶性肿瘤，患者还要再次手术切除。

　　穿刺活检术就可以通过最小的损伤，获得明确的病理，是最为理想的状态。通过介入方法，在B超、CT引导下，将一根切割针经皮精确穿刺到达病变部位，切取少量组织进行病理检查，伤口只是一个针眼大小，大大减少患者身体所受的创伤。

　　介入治疗术前需要注意哪些问题？

　　1、术前要保证充分睡眠，以良好的心态接受治疗；

　　2、进行介入治疗前1-2天吃易消化少渣食物，以防止术后用力排便导致穿刺部位出血。术前4-6小时内禁食禁水，以防术中呕吐；

　　3、若穿刺部位是腹股沟处，术前需备皮，去除阴毛，防止术后感染；

　　介入术后注意事项

　　1、加强营养：多进食高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪饮食，戒烟酒、辛辣等刺激性食物，多食水果蔬菜，保持大便通畅；

　　2、适当锻炼：活动量以不引起心悸、心累、气短或活动后脉搏不超过活动前的10%为宜，避免过度劳累；

　　3、生活规律：保持充足的睡眠时间，注意气候变化，避免着凉感冒；

　　4、按时服药：可用一些补脾理气等增强免疫的药物，尽量避免服用抗肿瘤药物，不用或慎用损害肝脏药物；

　　5、定期复查：术后还要按照医嘱进行定期复查，对病情进行追踪监控。