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浅谈食道癌

2017-02-10 来源:防癌普及  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:在高发区的粮食中,食道癌病人的上消化道中或切除的食管癌标本上,均能分离出多种真菌,其中某些真菌有致癌作用,它能促使亚硝胺及其前体的形成,极易促进癌肿的发生。

  全世界每年约有30多万人死于食道癌,我国是高发地区之一,每年平均病死约15万人,男性约为31.66/10万,女性15.93/10万,发病年龄多在40岁以上。河北磁县、河南林州是高发重区。

  一、病因学:

  食道癌是多种因素所致的疾病,已确认的有如下:

  1、化学病因:亚硝胺。

  在高发区的膳食、饮水、酸菜、甚至病人的唾液中,测亚硝酸盐的含量均高于低发区。

  2、生物性病因:真菌。

  在高发区的粮食中,食道癌病人的上消化道中或切除的食管癌标本上,均能分离出多种真菌,其中某些真菌有致癌作用,它能促使亚硝胺及其前体的形成,极易促进癌肿的发生。

  3、缺乏微量元素:钼、铁、锌、氟、硒等在粮食中含量偏低。

  4、缺乏维生素:缺乏VA、VB2、VC以及动物蛋白、新鲜蔬菜,水果摄入不足。

  5、烟、酒、热食热饮、口腔不洁等因素:长期饮烈性酒、嗜好吸烟、食物过硬、过烫、进食过快,引起慢性刺激、炎症、创伤等,引发食道癌。

  6、食道癌易感基因因素。

  二、病理:

  早期食道癌病变多数限于粘膜表面(原位癌),未见明显肿块。肉眼所见为充血、糜烂、斑块或乳头状,至中、晚期癌肿长大,逐渐累及食管全周,肿块突入腔内,还可穿透食管壁全层,侵入纵膈和心包。

  三、临床表现:

  早期症状不明显,但在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉,包括咽下食物哽噎感,胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛,食物通过缓慢,并有停滞感或异物感,哽噎感常通过吞咽水后缓解消失,症状时轻时重,进展缓慢。

  中、晚期,症状为进行性咽下困难,先难咽干食物,继而半流质食物,最后水和唾液也无法咽下。常吐粘液样,病人逐渐消瘦、脱水、无力。持续胸痛或背痛表示为晚期症状。

  四、诊断:

  对可疑病例行钡剂和X线双重对比造影。

  早期可见:食道黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象,小的充盈缺损,局限性管壁僵硬,蠕动中断。

  中、晚期可见:不规则狭窄和充盈缺损,狭窄上方口腔食管有不同程度扩张。

  五、预防

  1、病因学预防:

  改良饮水,减少水中的亚硝胺及其它有害物质、防霉去毒、改变不良生活习惯。

  2、发病学预防:

  应用预防药物(维甲酸类化合物、VB2-6、VC、VE、VK等),积极治疗食道上皮增生、处理癌前病变,如食管炎、息肉、憩室等。

  3、大力开展防癌科普宣教,普及知识,定期行普查、筛检。

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