维生素D预防结直肠癌：“好”消息和“坏”消息

　　在营养物质中，骨骼健康离不开维生素和钙，而最近的关注点聚焦它们的癌症预防功能，特别是结直肠癌。

　　人体需要的维生素D一般来自食物或暴露于阳光下的皮肤合成，在体内可经多步骤代谢成为1.25-(OH)2-D并调节钙稳态。以往有临床前研究提示维生素D和钙具有抗肿瘤功效，可能的机制包括诱导细胞分化和凋亡以及抑制细胞的生长和增殖。

　　然而，来自人群观察性研究的证据容易受到偏倚和混杂因素的影响，在因果关系上缺乏明确的指向。

　　为了填补证据的空白，来自英国和美国的研究者曾开展过一项随机双盲安慰剂对照临床试验（VitaminD/CalciumPolypPreventionStudy）。研究对象为45~75岁的参与者，基线去除所有结直肠腺瘤，给予维生素D3（1000IU）和/或碳酸钙（含1200mg元素钙）服用3~5年。

　　令人以外的是，该研究发现补充维生素D3或钙剂并没有减少结直肠腺瘤复发风险，也没有证据显示其在亚组中有预防作用，只提示可能使低BMI参与者的风险降低。

　　那么，维生素D3或钙剂补充到底能不能预防结直肠腺瘤？或许这一问题能在分子和基因层面找到答案。维生素信号通路相关基因的单核苷酸多态性（SNP）与循环的25(OH)D水平相关。

　　研究者在前期工作中探索了41个备选SNP是否对维生素补充后循环25(OH)D水平的增加有影响。近期，JAMAOncology杂志发表了进一步研究，在维生素D3或钙剂补充影响结直肠腺瘤复发方面对这41个SNP进行了分析。