用心生活，珍爱生命——生活方式与肺癌

　　如果想远离肺癌，除了拒绝吸烟还需关注生活接触和职业暴露等多方面的影响，做到知己知彼。只有用心，才能珍爱生命。

　　大气和环境污染

　　大气和环境污染与肺癌的关系已有许多报告[1]，如大气中污染指数、沉降指数、烟雾指数、BaP（Benzo（a）Pyrene）暴露剂量与肺癌发生概率的研究等。巴基斯坦的流行病学研究资料显示：严重的大气污染导致肺癌高发，肺癌发病率城市显著高于乡村，发生率分别为4%~9%和1%~3%。城市中汽车尾气、工业加工、石棉、放射同位素、芳香化合物、橡胶与塑料制造业排放的有害气体导致城市大气污染相比乡村严重[2]。

　　美国伯明翰大学的学者通过分析美国肺腺癌的分布变化，对近50年美国肺腺癌发病率不断上升的原因进行探索，结果显示大气污染增加早在腺癌上升前10年就已存在。当大多数吸烟者转向低焦油香烟时腺癌已开始上升，空气污染下降时间比吸烟显著下降的时间晚10年，这些数据符合肺腺癌发生率增高比鳞癌发生率下降晚10年的现象。腺癌显著上升地区的汽车密度很高，非吸烟者腺癌的发生率亦上升。该研究认为目前肺腺癌发生率增高与采用的低焦油含量香烟并不一致，而与空气污染日益严重有关[3]。

　　环境吸烟量（EnvironmentalTobaccoSmoke,ETS）

　　无论是男性还是女性，肺癌的发病与吸烟均密切相关。欧美发达国家的男性肺癌发病和死亡已呈下降趋势，但女性肺癌的死亡率仍未下降[4]，甚至还在上升，其中最重要的原因可能是这些国家和地区的女性吸烟比较普遍。95％的美国女性肺癌与吸烟暴露有关[5]，包括本人吸烟与环境吸烟(被动吸烟)。

　　被动吸烟也是女性肺癌发病的重要原因[6]。特别是在发展中国家被动吸烟成为女性肺癌发病的主要致癌因子。家庭、酒吧、餐馆和办公室等公共场所都可以成为被动吸烟的地方，家庭是被动吸烟的最主要的场所[7]。吸烟者所造成的室内微环境污染而导致其亲属发生肺癌，丈夫吸烟使妻子肺癌的发病风险增加，在日本已成为女性肺腺癌急骤上升的直接病因[8]。

　　室内污染

　　我国北方、南方和中部许多城市的研究报告都指出，来自烧煤烹调、取暖和烹调油烟所造成的室内空气污染是肺癌特别是女性肺癌的重要原因[9,10]，烹调中高温可使菜油形成强致突变物[11]。

　　我国宣威女性肺癌高发则是室内空气燃煤污染的典型例子[12]。研究还证明室内BaP污染可造成人体的BaP过负荷[13]。

　　饮食因素

　　估计人类肿瘤的病因中约35%与饮食因素有关，与吸烟有关约占其中30%。水果和蔬菜的高摄入与肺癌危险度降低相关，原因是维生素的抗氧化性、其他微量元素及调节细胞生长分化能力，特别是β-胡萝卜素[14-16]。此外，高温条件下烹饪肉类会产生杂环胺，已经发现其摄入过多会增加肺癌危险度[17]。

　　许多学者认为饮酒是肺癌的风险因素，酒精的第一代谢产物乙醛被认为与肺癌发生有关。日本研究表明，饮酒与肺癌显著相关，当饮酒者具有ALDH2和CYP2E1变异等位基因时肺癌风险显著增高[18]。

　　膳食中的植物雌激素（PE）具有雌激素样作用，体外研究显示它对肺癌具有化学预防作用。美国M.D.Anderson肿瘤中心的研究结果支持膳食摄入高含量PE可降低肺癌发病风险[19]。

　　职业暴露

　　确定某种化学物质或因素有无致癌作用，必须有流行病学研究和实验研究的相互验证。现为IARC（InternationalAgencyforResearchonCancer）[20]所确认的能够引起肺癌的化学物质和生产过程是：砷、石棉、双氯甲醚、铬、焦油、芥子气、煤烟、氯乙烯、镍，以及铝的生产、煤的气化、焦炭生产、赤铁矿冶炼、钢铁铸造等。此外．我国云南锡矿工人肺癌死亡率高达300／l05以上，锡矿开采以及矿井中氡辐射亦属于肺癌的直接因素[21]。

　　免疫状态

　　既往研究显示免疫状态可能对肺癌发生也具有一定影响。挪威的研究结果提示患肺炎后肺癌患病风险在住院后显著增高并持续3年时间，提示肺炎与肺癌之间可能存在相关性[22]。

　　经过数代人的艰苦努力，肺癌的病因研究越来越深入，必将使得越来越多的人远离肺癌的威胁。