陕西省友谊医院肿瘤科主任张靖伟介绍，目前肺癌的治疗除了手术、放疗、化疗等手段外，最重要的就属靶向治疗了。其特点是，效果显著，副作用小。不过，不是所有患者都适合靶向治疗，而必须是经过检测、筛选后有合适“驱动基因”的病人才可进行。虽然非小细胞肺癌(NSCLC)里面有多种“驱动基因”存在，但大多数病例稀少或正处于研究中，故本篇仅就表皮生长因子受体（EGFR）突变和间变性淋巴瘤激酶（ALK）重排做一简介。
肺癌分为小细胞肺癌(SCLC)和非小细胞肺癌(NSCLC)，后者占肺癌总数的80%以上，这80%中的 50%以上是腺癌，25%是鳞癌。表皮生长因子受体（EGFR）突变是临床上最常见、最重要的一种“驱动基因”。它主要存在于腺癌患者中，而鳞癌患者中偶见。国人中，有约40%的腺癌患者存在此类突变。换句话说，目前非小细胞肺癌(NSCLC)患者中只有约20%的适合这种靶向治疗。
以前，人们观察到亚洲人、腺癌、女性、不吸烟的人群中应用靶向药物治疗效果好，后来研究发现这类人通常有表皮生长因子受体（EGFR）突变，简单地说就是基因突变，正因为有了这种突变，才促成癌细胞的生长，成为癌细胞生长的驱动剂。那么，能否用药物阻断这种驱动作用呢？所以人们就用一类叫酪氨酸激酶抑制剂（TKI）的药物，使其进入肿瘤作用于突变部位，达到阻断癌细胞生长消除肿瘤的目的，因为针对性强，故比喻为靶向治疗。
这类靶向药物目前有三代。第一代有吉非替尼（易瑞沙），厄洛替尼（特罗凯），还有一种国产的叫埃克替尼（凯美纳）。对于经检测有表皮生长因子受体（EGFR）突变的这一类晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者，首选靶向药物作为一线治疗。对化疗后复发的，也可以二线用药。
第二代有阿法替尼，达克替尼。前期试验显示第二代有不错效果，但是阿法替尼和达克替尼治疗一代 EGFR TKI 耐药后的临床研究却并不尽如人意。目前，阿法替尼也被推荐用于一线治疗方案。
第三代有奥希替尼（AZD9291），艾维替尼（AC0010）。选择性更高，临床效果更佳且毒性更小。 AZD9291不但可治疗有前述敏感突变的患者，而且对经过第一代药物治疗后耐药复发的患者中，且经检测有 T790M（一种新生的EGFR耐药基因）变异的晚期非小细胞肺癌患者，也有非常好的效果，治疗总有效率达 64%。艾维替尼（AC0010）为国产药，正在进行临床研究，初步观察效果喜人，而且价格会更加实惠。
间变性淋巴瘤激酶（ALK）重排（成为EML4-ALK复合体），作为另一驱动基因，并不多见，约占非小细胞肺癌的 4%-7%，多出现在无/少吸烟的和年轻患者中，有很强的排他性，就是说，当它突变时，其他驱动基因往往不会发生变异。所以，无EGFR突变和 KRAS 突变的非小细胞肺癌（NSCLC）患者中，约有33%会出现 EML4-ALK 突变。
克唑替尼（crizotinib）是第一代靶向药物，用于初治和经治的 ALK 基因突变的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）
患者。作为第二代 ALK 抑制剂，色瑞替尼（ceritinib）可初治或用于克唑替尼治疗失败的 ALK 阳性患者。其总有效率分别为 66% 和 55%。在一项临床试验里，另一新药alectinib 治疗 ALK 阳性的初治患者，总有效率可达惊人的 93.5%。
但是，靶向治疗并非一直有效，这些患者最终都会出现耐药，肿瘤复发。另外，肺鳞癌的驱动基因发现很少，且无有效靶向药物出现。这都驱使研究者进一步探索，新的癌驱动基因正源源不断的被发现，新的靶向药物也将不断从实验走向临床。
益肺清化膏：益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛；晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 生血丸：补肾健脾，填精养血。用于脾肾虚弱所致的面黄肌瘦、体倦乏力、眩晕、食少、便溏；放、化疗后全血细胞减少及再生障碍性贫血见上述证候者。
健客价： ￥3600益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛；晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 鸦胆子油软胶囊:抗癌药。用于肺癌，肺癌脑转移，消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价： ￥5000益肺清化膏：益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛；晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 西黄丸(10瓶装)：清热解毒，和营消肿。用于痈疽疔毒，瘰疬，流注，癌肿等。
健客价： ￥4000抗癌药。用于肺癌，肺癌脑转移，消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价： ￥59.9抗癌药。用于肺癌，肺癌脑转移，消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价： ￥68抗癌药。用于肺癌，肺癌脑转移，消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价： ￥95爱全乐作为支气管扩张剂用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支气管痉挛维持治疗，包括慢性支气管炎和肺气肿。爱全乐可与吸入性β受体激动剂合用于治疗慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支气管炎和哮喘引起的急性支气管痉挛。
健客价： ￥54活血化瘀，清热解毒，祛邪扶正。配合放、化疗治疗肿瘤有增效、减毒作用；单独使用可用于不适宜放、化疗的肺癌患者的治疗。
健客价： ￥125抗癌药。用于肺癌，肺癌脑转移，消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价： ￥60抗癌药。用于肺癌，肺癌脑转移，消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价： ￥168抗癌药。用于肺癌、肺癌脑转移，消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗。
健客价： ￥59.9苗医：布苯怡象，麦靓麦韦艿曲靳，怡窝雄访达用于放化疗引起的白细胞减少、精神不振。 中医：解毒散结，补气养血。用于中晚期癌症的辅助治疗以及癌症放化疗引起的白细胞减少症属气血两虚者。
健客价： ￥130心血管疾病，如病毒性心肌炎、慢性心功能不全；肝炎，如病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎；癌症的综合治疗，能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
健客价： ￥15本品单药适用于表皮生长因子受体(EGFR)基因具有敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞癌(NSCLC)患者的一线治疗以及既往接受过化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞癌(NSCLC)。详见说明书。
健客价： ￥2699扶正固本，活血消症。适用于正气虚弱，瘀血阻滞，原发性肝癌不宜手术和化疗者辅助治疗用药，有改善肝区疼痛、腹胀、乏力等症状的作用。在标准的化学药品抗癌治疗的基础上，可用于肺癌、胃肠癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少气懒言、脘腹疼痛或胀闷、纳谷少馨、大便干结或溏泄、或气促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸胁不适等症，改善患者生活质量。
健客价： ￥140抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌，对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤，亦有一定疗效，亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价： ￥55.5抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌，对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤，亦有一定疗效，亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价： ￥125抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌，对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤，亦有一定疗效，亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎及支气管哮喘。
健客价： ￥30主要治疗消化道肿瘤，对胃癌、结肠癌、直肠癌有一定疗效。也可用于治疗乳腺癌、支气管肺癌和肝癌等。还可用于膀胱癌、前列腺癌、肾癌等。
健客价： ￥28抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌，对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤，亦有一定疗效，亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价： ￥56抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌。对大肠癌、宫颈癌、白血病等恶性肿瘤亦有疗效。并可配合放疗、化疗和手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价： ￥86消癌平片，抗癌、消炎、平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价： ￥59.9抗癌，消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、富颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价： ￥80本品用于下列疾病的辅助治疗： 1.心血管疾病，如：病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎，如：病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎。 3.癌症的综合治疗：能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
健客价： ￥33
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