结直肠癌的鉴别诊断

　　结直肠癌很容易和一些疾病相混淆，错误的鉴别会导致误诊，耽误患者的最佳治疗时间，所以结肠癌的鉴别诊断非常重要。以下为大家科普结直肠癌与一些常见肠道疾病的鉴别诊断，

　　1.结肠癌主要与以下疾病进行鉴别：

　　(1)炎性肠病。本病可以出现腹泻、黏液粪便、脓血粪便、排粪次数增多、腹胀、腹痛、消瘦、贫血等症状，伴有感染者尚可有发热等中毒症状，与结肠癌的症状相似，结肠镜检査及活检是有效的鉴别方法。

　　(2)阑尾炎。回盲部癌可因局部疼痛和压痛而误诊为阑尾炎。特别是晚期回盲部癌，局部常发生坏死溃烂和感染，临床表现有体温升高，白细胞计数增高，局部压痛或触及肿块，常诊断为阑尾脓肿，需注意鉴别。

　　(3)肠结核。在我国较常见，好发部位在回肠末端、盲肠及升结肠。常见症状有腹痛和腹泻、便秘交替出现，部分患者可有低热、贫血、消瘦、乏力，腹部肿块，与结肠癌症状相似。但肠结核患者全身症状更加明显，如午后低热或不规则发热、盗汗、消瘦乏力，需注意鉴别。

　　(4)结肠息肉。主要症状可以是便血，有些患者还可有脓血样粪便，与结肠癌相似，钡剂灌肠检査可表现为充盈缺损，行结肠镜检査并取活组织送病理检査是有效的鉴别方法。

　　(5)血吸虫性肉芽肿。少数病例可癌变。结合血吸虫感染病史，粪便中虫卵检査，以及钡剂灌肠和纤维结肠镜检査及活检可以帮助鉴别。

　　(6)阿米巴肉芽肿。可有肠梗阻症状或査体扪及腹部肿块与结肠癌相似。本病患者行粪便检査时可找到阿米巴滋养体及包囊，钡剂灌肠检査常可见巨大的单边缺损或圆形切迹。

　　(7)淋巴瘤。好发于回肠末端和盲肠及升结肠，也可发生于降结肠及直肠。淋巴瘤与结肠癌的病史及临床表现方面相似，但由于粘膜相对比较完整，出血较少见。鉴别诊断主要依靠结肠镜下的活组织检査以明确诊断。

　　2.直肠癌除与以上疾病鉴别以外，尚需与下列疾病鉴别：

　　(1)痔。痔一般多为无痛性便血，血色鲜红不与大便相混合，直肠癌便血常伴有黏液而出现黏液血便和直肠刺激症状。对便血病例必须常规行直肠指检。

　　(2)肛瘘。肛瘘常由肛窦炎而形成肛周脓肿所致。患者有肛周脓肿病史，局部红肿疼痛，与直肠癌症状差异较明显，鉴别比较容易。

　　(3)阿米巴肠炎。症状为腹痛、腹泻，病变累及直肠可伴里急后重。粪便为暗红色或紫红色血液及黏液。肠炎可致肉芽及纤维组织增生，使肠壁增厚，肠腔狭窄，易误诊为直肠癌，纤维结肠镜检査及活检为有效鉴别手段。

　　(4)直肠息肉。主要症状是便血，结肠镜检査及活检为有效鉴别手段。