食管癌，该如何营养饮食？

　　食管癌作为一种常见的上消化道肿瘤，据世界肿瘤研究基金会（WCRF）统计[1]，食管癌居全球肿瘤发病率第7位，占肿瘤死因第5位，存活率较低。我国是食管癌的高发区，某些地区的食管癌发病率高达32/10万[2]。

　　因病变在食管，且常常由于术前摄入不足、肿瘤消耗等因素易发生营养不良，而术后手术创伤和应激所引起的高分解代谢又加剧营养不良，增加并发症的发生率[3]。

　　让我们一起来了解食管癌及对它的营养饮食吧！

　　一、食管癌的定义

　　食管癌是食管上皮的恶性肿瘤，病变常局限在食管某一部位，可透过食管壁扩散，或有远处转移。临床上以进行性吞咽困难为其典型症状。

　　二、食管癌的病因[4]

　　食管癌的发生与该地区生活条件、饮食习惯、存在强致癌物、缺乏某些抗癌因素及有遗传易感性等有关，或慢性酒精中毒、强酸或强碱等所致的食管狭窄、长期吸烟等。

　　1、亚硝胺类化合物和真菌毒素

　　亚硝胺含亚硝酸盐丰富的食物有储存过久的蔬菜、放置过久的煮熟蔬菜，菜中的硝酸盐在硝酸还原酶的作用下转化为亚硝酸盐。刚腌不久的蔬菜中也含有大量硝酸盐[5]。

　　真菌毒素镰刀菌、白地霉菌、黄曲霉菌和黑曲霉菌等不但能还原硝酸盐为亚硝酸盐，并能促进亚硝胺的合成。霉菌常与亚硝胺协同致癌。镰刀菌中禾谷镰刀菌产生的多种毒素，如小麦、大麦等在田间抽穗灌浆时，如条件合适即可发生赤霉病，玉米、稻谷、甘薯和蚕豆也可发生；黄曲霉产毒株产生毒素，存在于土壤、动植物、各种坚果中，易污染的食物有花生、玉米等粮油产品[5]。

　　2、慢性理化刺激及炎症

　　粗糙、过烫食物及咀嚼槟榔、烟丝等习惯，造成对食管黏膜的慢性理化刺激，可致局限性或弥漫性上皮增生，此为食管癌的癌前病变。慢性食管疾病如腐蚀性食管灼伤和狭窄、胃食管反流病、贲门失弛缓症或食管憩室等，患者食管癌发生率增高，与其慢性炎症有关。

　　3、营养因素

　　食物中缺乏动物蛋白、新鲜蔬菜和水果，摄入的维生素A、维生素B2和维生素C缺乏，是食管癌的危险因素。

　　4、遗传因素

　　食管癌的发病常表现家族性聚集现象。在我国高发地区，如北方发病率可达130/10万，本病有阳性家族史者达25%-50%，其中父系最高，母系次之，旁系最低。

　　5、癌基因

　　在环境与遗传双重因素的作用下，Rb、p53等抑癌基因失活及原癌基因H-ras、c-myc和hsl-l等激活与食管癌发生有关。