同样是便血 如何分痔疮和肠癌？

　　要早发现肠癌，以前的做法只能是先验一下便便，看看有没有潜血，但这还不能直接说明肠癌与否，有潜血还得做进一步检查；或者照一次肠镜，虽然更精准且有无痛肠镜，但还是麻烦。因为这样就懒理肠癌筛查？专家表示，其实可以做最新的粪便DNA检测，及早发现肠癌的蛛丝马迹。

　　我国早期肠癌检出率不足10%

　　我国每年有超过19万人死于肠癌。重庆市肠癌日益高发。据2015年重庆市疾控中心的数据，肠癌位居所有恶性肿瘤的第二位，仅次于肺癌。在重庆的发病率为34/10万，在全国31个肿瘤登记点中位居第一.

　　“肠癌早期通常没有太多症状，患者感到不适就诊时，多数已经发展到中晚期。”早期肠癌的治愈率高达90%以上，因此，肠癌的早期诊断，明显有助于提升肠癌患者的生存期和生存质量。不过重庆乃至整个中国的早期肠癌检出率并不乐观，不足10%，远远低于日本和欧美国家，这也导致了我国肠癌患者的死亡率居高不下。我国肠癌病人的5年生存率为47.2%，美国为65%，两者差距明显。

　　肠癌筛查法新增粪便DNA检测

　　目前，肠癌有三种筛查方法：粪便潜血、肠镜和粪便DNA检测。美国USPSTF新肠癌筛查指南已将这三种方法收录，并建议50岁以上的人每年做一次粪便潜血，每3年做一次粪便DNA检测，每10年做一次肠镜。

　　甘教授表示，虽然肠镜加病理活检被认为是肠癌筛查和诊断的重要标准，但肠镜的接受度仍不高；粪便隐血试验(FOBT)无创、廉价，但准确性低，仅能检测到30%-60%的肠癌和10%-30%的癌前腺瘤，且假阳性率高；粪便DNA检测无创、方便、可检测两侧结肠且检出率高，可检出85%的肠癌和一半以上的癌前腺瘤(肠癌的癌前病变)，对可以通过手术根治的Ⅰ、Ⅱ期肠癌的检测敏感性甚至可达91%。早在2014年，首个被FDA批准的粪便DNA检测产品已经进入了美国医保目录。“主要是帮助不愿先做肠镜的受检者预防或早诊肠癌。

　　“肠癌一般发生于结直肠上皮组织中，生长过程中，不断地有Ⅰ肿瘤细胞脱落到肠腔内并随着粪便排出，其含有的特殊成分可作为肿瘤标志物，这就是粪便DNA检测的原理。”甘教授介绍。“不过，粪便DNA检测只能作为一种辅助诊断的方法，如果出现阳性结果仍必须要通过肠镜进行确诊和干预。

　　■现在的年轻人中，大多数人都有肠胃的问题，只是严重程度不同而已，我们都知道，便血、排便困难这些症状是得了痔疮的典型症状，也是很多人都被困扰的病症。大多数中年人甚至是青少年，都已经患有不同程度的痔疮，虽然真的令讨厌至极，但不至于致命，因为这并不会特别影响我们的日常生活，大家都是一般上完厕所之后，就没有放在心上，因此很多朋友也就放之任之。但是，你知道吗，跟痔疮有同样症状的还有另外一种足以致命的疾病——直肠癌。而直肠癌误诊率很高。

　　目前，以直肠癌为主的大肠癌目前已高居世界癌症发病率的第三位。那么，如何才能分辨出是痔疮还是直肠癌呢？

　　之前有一去医院检查的患者对医生爽朗地说：“我最近便血严重，应该是得了痔疮，您给看看吧。”医生检查完摇摇头，用遗憾的口气轻声说：“不是痔疮……”患者当时就急了：“那还会是直肠癌不成？应该就是痔疮啊！”“不是痔疮，”医生认真地说，“是直肠癌。”当时患者心里咯噔一下，难以置信这个结果，这跟很多肠癌患者一样，拿到检查结果时都不敢相信这是真的。

　　根据之前的一项调查数据显示，近年来我国肠癌的发病率显著递增，致死亡率高居癌症死因第二位。而且有明显的低龄趋势，这与我国早期肠癌确诊率不高有很大关系，大多肠癌初期患者检查时并没有检查出来，所以有超过80%的确诊时已是中晚期！

　　肠癌症状

　　便血是大肠癌常见症状，但不是特异症状，因为很多肛肠疾病都会出现便血，如痔疮、肛裂、直结肠息肉、肠炎等，也可能是全身性疾病在消化道的表现所导致的，所以很多人把大肠癌的便血误认为是痔疮，以至于延误了最佳治疗时机。

　　那么便血了，到底是痔疮还是肠癌？

　　1.直肠癌便血表现为持续性，慢性带黏液血便，血色暗红，通常与粪便混在一起，便意频频，有时只解出一些血或黏液而无粪便。如果癌肿瘤离肛门越远，便血发生率越低，直肠癌患者约有80%有便血。

　　痔疮便血最常见的是鲜红的血，不与粪便相混而是附于粪便表面，或表现为大便前滴血，严重时呈喷射状，肛门可能伴有疼痛感，时常在便秘结时发生。

　　2.痔疮不会引起排便困难，尤其是大便变细，即使是痔核脱出，也表现为短期的因排便疼痛而不愿用力大便，一旦水肿及炎症消退后，立即可恢复正常。

　　而部分直肠癌患者，早期出现排便困难，大便变细，伴有腹胀，腹痛等症状。

　　针对性检查是排除肛肠疾病的最佳途径，若患者出现多次便血，就应及早去医院做肠道的相关检查。一般由于不明原因导致的便血、贫血，或排便习惯改变，以及腹部有肿块的人群，一定要进行专业肛肠镜检查。

　　建议40岁前做第一次肠镜检查

　　甘教授表示，我国肠癌发病较早，因此应在45岁甚至40岁前做人生的第一次肠镜，高危人群(超重、生活不规律、长期便秘、生活在结直肠癌高发区、直肠息肉患者、消化道肿瘤患者、女性生殖系统肿瘤患者、久病未愈的溃疡性结肠炎、直系亲属中有患结直肠癌的人)则应根据实际需要更加提前，宜20岁-30岁做第一次肠镜。肠镜没发现问题的，5年再做一次。