Ⅱ期结肠癌患者行切除术后,通过基因检测可发现循环肿瘤DNA(ctDNA),这些ctDNA可确定最高风险患者的复发情况。该检测结果可帮助医生决定患者是否进行辅助治疗。
该研究纳入230例Ⅱ期结肠癌患者,检测结果显示,术后ctDNA阳性患者的复发风险极度增高(HR=18,P=2.6×10-12)。虽然目前没有批准ctDNA检测癌症,但越来越多的证据提示ctDNA可更早地发现肿瘤复发风险,以及有效评估治疗疗效。ctDNA可发现早期复发,同时也会影响生存,但这需要前瞻性研究证实。
液体活检
“液体活检”在各癌种中的应用已引起人们的注意,因为它比组织活检更快且创伤更小。迄今为止的一项最大型研究中,罹患50种不同晚期癌症的15191例患者的17000项液体活检已经证实,他们的基因突变与传统活检发现的突变相似。
在一些早期乳腺癌患者中,与部分患者的术后检测结果相比,新辅助化疗和手术患者的血样中能提前2~4周检测出ctDNA。89%的这部分患者继而出现复发。
事实上,美国FDA刚批准首个血液为基础的基因检测,该检测可发现非小细胞肺癌的EGFR基因突变。
检测并不完美
在该项研究中,研究者对230例Ⅱ期结肠癌切除术患者的1046个血浆样本进行平行测序评估。结果显示,在未接受辅助化疗的178例患者中检测出14例(7.9%)的ctDNA。中位随访27个月,11例疾病复发。相反,
ctDNA阴性的164例患者中,只有16例(9.8%)复发(HR=18,P<0.001)。在52例接受化疗的患者中,ctDNA的出现也与较差的无复发生存相关(HR=11,P=0.001)。
总之,与ctDNA阴性的患者相比,术后ctDNA阳性可显著降低无复发生存(RFS;HR=18,P=2.6×10-12)。ctDNA阳性组和阴性组3年的RFS率分别为90%和0。
单变量分析显示,临床病理的可变因素与T分期、淋巴结以及淋巴血管浸润显著相关。但术后ctDNA状态比其他个体风险因素对任何联合治疗
中RFS的影响都大。
多变量分析显示,术后ctDNA状态仍然是未接受辅助化疗患者(HR=28)和所有队列患者(HR=14)RFS的独立预后因素。研究者期待ctDNA可以预测其他期别结肠癌患者的RFS。
解毒,消肿,止痛。用于邪毒壅聚所致的中、晚期肿瘤,慢性乙型肝炎等症。
健客价: ¥176.6补肝肾、强筋骨。适用于肝肾亏损,筋骨不坚证,症见腰膝酸软,头晕眼花,体倦乏力,食少或兼睡眠不安者。
健客价: ¥300顺气降逆,消积止痛。用于婴幼儿乳食内滞证,食积证、症见腹胀、腹痛、啼哭不安、厌食纳差、腹泻或便秘;中老年气滞、食积证、症见脘腹胀满、腹痛、便秘;以及腹部手术后促进肠胃功能的恢复。
健客价: ¥21.5益气养阴,化痰通络。用于胸痹气虚、痰瘀交阻所致的胸痹,症见心痛、胸闷、气短、呕吐、纳呆;冠心病心绞痛见上述症状者。
健客价: ¥15.5滋养心阴,活血止痛。用于心阴不足,胸痹心痛,心悸,失眠,五心烦热,舌红少苔,脉细数;冠心病心绞痛见上述证候者。
健客价: ¥24清火,散结,消肿。用于火热内蕴所致的头痛、眩晕、瘰疬、瘿瘤、乳痈肿痛;甲状腺肿大、淋巴结核、乳腺增生病见上述症候者。
健客价: ¥27.8清热解毒,利咽止咳。用于上呼吸道感染外感风热症,症见:发烧恶风,头痛,咽痛,汗出,鼻塞流涕,咳嗽,舌边尖红,苔薄黄。
健客价: ¥22补肾健脾,益气养血。用于小儿因脾肾虚弱,气血不足所致的神疲乏力,食欲不振,面色无华,记忆力减退等症及对高血铅儿童能促进血铅的排除。
健客价: ¥40益气补肾,健脾和胃,养心安神。用于治疗头晕耳鸣,视减听衰,失眠健忘,食欲不振,腰膝酸软、心慌气短,中风后遗症。对脑功能减退,冠状血管疾患,脑血管栓塞,脱发也有一定作用。
健客价: ¥38温阳散寒,健脾益胃,活血化瘀。用于治疗胃寒疼痛,脾虚泻泄及脾不统血所致的出血,胃及十二指肠溃疡、出血、气血瘀滞所引起的高血压等症。
健客价: ¥99补肾健脾。适用于脾肾气虚证,症见神疲乏力,少气懒言,头晕耳鸣,腰膝酸软,食欲不振;对白细胞减少症属脾肾气虚证者有辅助治疗作用。
健客价: ¥468补气养血,宁心安神,健脾益肾。用于气血两虚,心肾不交所致头晕目眩,神疲乏力,失眠多梦,心悸自汗,腰膝酸软。
健客价: ¥60清热解毒,利湿退黄。用于湿热毒邪内蕴所致急性、迁延性、慢性肝炎和重症肝炎(Ⅰ型)。也可用于其他型重症肝炎的综合治疗。
健客价: ¥21.5益气养血,滋肝补肾,活血化瘀。能改善气血两虚,肝肾不足所致的神疲乏力,头晕目眩,腰膝酸软等症。对免疫功能低下、放化疗后白细胞减少及高脂血症等有辅助治疗作用。
健客价: ¥21.5清热解毒,利咽消肿。用于急性咽炎、肺胃实热证所致的咽痛、咽干、咽部灼热。
健客价: ¥37温肾,生精养血,补髓健骨。用于畏寒无力,血虚眩晕,腰膝痿软。
健客价: ¥69清热解毒、发汗解表。用于上呼吸道感染引发的发热症。
健客价: ¥37.13活血通脉。用于缺血性心脑血管疾病,动脉硬化,脑血栓,脑缺血,冠心病,心绞痛。
健客价: ¥112