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肺癌骨转移了,还能用什么药?

2017-01-08 来源:肺癌康复圈  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:恶性肿瘤骨转移所带来骨痛、骨损伤应如何应对?广泛应用于恶性肿瘤骨转移的双磷酸盐,它的三代药物都各有何千秋?

  骨痛、骨损伤等骨相关事件是恶性肿瘤骨转移常见并发症,严重影响患者生活质量,其中前列腺癌骨转移发生率高达85%-100%,乳腺癌骨转移发生率65-75%,肺癌骨转移发生率30-40%,肾癌骨转移发生率20-25%。

  在诸多恶性肿瘤骨转移治疗中,值得一提的是得到广泛应用的双膦酸盐的第一代“氯膦酸二钠”、第二代“帕米膦酸二钠”及第三代“伊班膦酸和唑来膦酸”,那么这一代又一代的双膦酸盐又有什么共性和个性呢?

  共性篇

  1.作用机制

  双膦酸盐与在骨吸收活跃处的骨矿化基质结合,随后通过细胞吞饮作用被破骨细胞吸收,形成ATP类似物,激活半胱天冬酶,导致破骨细胞凋亡,抑制骨质的溶解吸收,改善骨质疏松和恶性肿瘤转移所致的骨质破坏。

  2.适应症

  1)骨转移引起的高钙血症、骨痛;

  2)ECT异常,X线或CT、MRI证实骨转移;

  3)ECT异常,X线正常,但CT或MRI显示骨破坏;

  4)无骨痛症状,但影像学诊断为骨破坏。

  但有以下几种情况,不推荐使用双膦酸盐:

  1)ECT异常,X线正常,CT或MRI也未显示骨破坏;

  2)存在骨转移风险(LDH或ALP增高)的患者。

  3.停药指征

  1)用药过程中检测到与双膦酸盐治疗相关的严重不良反应;

  2)治疗过程中出现肿瘤恶化,或出现其脏器转移并危及患者生命;

  3)继续用药不能获益。

 

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