骨痛、骨损伤等骨相关事件是恶性肿瘤骨转移常见并发症,严重影响患者生活质量,其中前列腺癌骨转移发生率高达85%-100%,乳腺癌骨转移发生率65-75%,肺癌骨转移发生率30-40%,肾癌骨转移发生率20-25%。
在诸多恶性肿瘤骨转移治疗中,值得一提的是得到广泛应用的双膦酸盐的第一代“氯膦酸二钠”、第二代“帕米膦酸二钠”及第三代“伊班膦酸和唑来膦酸”,那么这一代又一代的双膦酸盐又有什么共性和个性呢?
共性篇
1.作用机制
双膦酸盐与在骨吸收活跃处的骨矿化基质结合,随后通过细胞吞饮作用被破骨细胞吸收,形成ATP类似物,激活半胱天冬酶,导致破骨细胞凋亡,抑制骨质的溶解吸收,改善骨质疏松和恶性肿瘤转移所致的骨质破坏。
2.适应症
1)骨转移引起的高钙血症、骨痛;
2)ECT异常,X线或CT、MRI证实骨转移;
3)ECT异常,X线正常,但CT或MRI显示骨破坏;
4)无骨痛症状,但影像学诊断为骨破坏。
但有以下几种情况,不推荐使用双膦酸盐:
1)ECT异常,X线正常,CT或MRI也未显示骨破坏;
2)存在骨转移风险(LDH或ALP增高)的患者。
3.停药指征
1)用药过程中检测到与双膦酸盐治疗相关的严重不良反应;
2)治疗过程中出现肿瘤恶化,或出现其脏器转移并危及患者生命;
3)继续用药不能获益。
滋阴降火。用于阴虚火旺,潮热盗汗咽痛,耳鸣遗精,小便短赤。
健客价: ¥15滋阴补肾。用于肾阴亏损,头晕耳鸣,腰膝酸软,骨蒸潮热,盗汗遗精。
健客价: ¥13.5益气复脉,养阴生津。用于气阴两亏,心悸气短,脉微自汗。
健客价: ¥12滋肾养肝。用于肝肾阴亏、眩晕耳鸣、羞明畏光、视物昏花、迎风流泪。
健客价: ¥15改善记忆、促进生长发育、免疫调节。
健客价: ¥36益气,养阴生津。用于气阴两亏、心悸气短,自汗。
健客价: ¥20益气,养阴生津。用于气阴两亏,心悸气短,自汗。
健客价: ¥18益气,养阴生津。用于气阴两亏,心悸气短,自汗。
健客价: ¥20益气,养阴生津。用于气阴两亏,心悸气短,自汗。
健客价: ¥10益气复脉,养阴生津。用于气阴两亏,心悸气短,自汗。
健客价: ¥16益气,养阴生津。用于气阴两亏,心悸气短,自汗。
健客价: ¥17益气,养阴生津。用于气阴两亏,心悸气短,自汗。
健客价: ¥5.8益气,养阴生津。用于气阴两亏,心悸气短,自汗。
健客价: ¥8.13益气,养阴生津。用于气阴两亏,心悸气短,自汗。
健客价: ¥11益气,养阴生津。 用于气阴两亏,心悸气短,自汗。
健客价: ¥10.5益气、养阴生津。用于气阴两亏,心悸气短,自汗。
健客价: ¥12益气,养阴生津。用于气阴两亏,心悸气短,自汗。
健客价: ¥8益气,养阴生津。用于气阴两亏,心悸气短,自汗。
健客价: ¥7清热利湿。用于湿热下注,足膝红肿,筋骨疼痛。
健客价: ¥63.75活血祛瘀,消肿止痛的功效。用于跌打损伤,骨折筋伤,瘀滞肿痛,经闭痛经,产后瘀阻,胸腹刺痛,痈疽肿痛。
健客价: ¥13滋阴助阳,培元固本。用于气血阴阳亏虚所致的面色无华,气短懒言,神疲乏力,畏寒肢冷,健忘失眠,多梦,五心烦热,盗汗或自汗,头目眩晕,食欲不振,便溏或便秘,月经不调,小便颇数或夜尿多。
健客价: ¥535滋阴助阳,培元固本。用于气血阴阳亏虚所致的面色无华,气短懒言,神疲乏力,畏寒肢冷,健忘失眠,月经不调,小便频数或夜尿多。
健客价: ¥1610壮腰健肾,养血,祛风湿。用于肾亏腰痛,膝软无力,神经衰弱,小便频数,风湿骨痛。
健客价: ¥6.8