肝癌的介入治疗

　　肝癌介入治疗是指经股动脉插管将抗癌药物或栓塞剂注入肝动脉的一种区域性局部化疗.它是目前非开腹手术治疗肝癌的方法，其疗效已得到肯定。

　　其主要生理学基础是正常肝细胞的血液供应20%-25%来自肝动脉，75%-85%来自门静脉。而原发性肝癌的血液供应90%-95%来自肝动脉，这就为肝癌血管性介入治疗肿瘤提供了解剖学基础。

　　选择性肝动脉栓塞是通过导管将栓塞剂选择性注入肿瘤血管和肿瘤供血动脉，阻断肿瘤供血，封闭肿瘤血管床，从而抑制肿瘤生长。这相当于把肿瘤“饿死”。常用的栓塞剂有明胶海绵，超液化碘油、海藻酸钠微球等。

　　根据NCCN美国癌症治疗指南，介入治疗已经被公认为中晚期肝癌的首选治疗。有效地改善了患者的生存质量，延长了生存时间。并可逆转部分患者肝癌分期，使不能切除的肝癌病例转化为可切除的肝癌病例。

　　在中国，肝癌介入治疗常用的栓塞剂包括明教海绵、碘油、PVA颗粒、微球和载药微球。一般情况下各种栓塞剂都有效，但比较起来载药微球的客观有效率要好于其它栓塞剂，而且副作用小。它的缺点是比较贵，市场价格在3万左右。

　　肝癌介入治疗的8大显著优势和选择理由

　　1、局部麻醉：无需全身麻醉，因此无系统干扰和全麻风险；

　　2、创伤小：皮肤创口可以忽略，患者痛苦少;

　　3、可重复性强：不受肿瘤细胞代谢周期限制，根据病情和治疗需要，可分阶段、多次、反复对付多发的或反复出现的肿瘤结节;

　　4、实时疗效评估：在现代影像设备(DSA)的监视下，精确地对各种治疗方法的客观疗效进行实时和最为有效的评估;

　　5、副作用小：用药量小，局部药物浓度高，且不存在耐药性问题，副作用小;

　　6、靶向性(针对性)强：精确定位，精确治疗，直接切断肿瘤血液供应，将肿瘤细胞“饿死”，对正常组织损伤小;

　　7、康复快：通常在术后12小时可正常活动，3天即可出院;

　　8、疗效显著：介入治疗后患者生存期延长，生活质量显著提高。

　　肝癌介入治疗的适应症及禁忌症。

　　肝动脉栓塞适应证

　　①肝肿瘤切除术前应用,可使肿瘤缩小,有利于切除,同时能明确病灶数目,控制转移；

　　②不能手术切除的中晚期肝癌,无肝肾功能严重障碍、无门静脉主干完全阻塞、肿瘤占据率<70%；

　　③小肝癌；

　　④外科手术失败或切除术后复发者；

　　⑤控制疼痛,出血及动静脉瘘；

　　⑥肝癌切除术后的预防性肝动脉化疗栓塞术。

　　HAE禁忌证

　　①肝功能严重障碍,如:严重黄痘[胆红素>51μmol/L,ALT>120U(视肿瘤大小)]、凝血功能减退等.大量腹水或重度肝硬化,肝功能属ChildC级；

　　②门静脉高压伴逆向血流以及门脉主干完全阻塞,侧支血管形成少者；

　　③感染,如肝脓肿；

　　④癌肿占全肝70%或70%以上者(若肝功能基本正常,或采用少量碘油分次栓塞)；

　　⑤白细胞<3000；

　　⑥全身已发生广泛转移者；

　　⑦全身情况衰竭者。