早期肝癌患者,大多没有明显的相关阳性体征,只有少数患者在体检时可发现轻度的肝肿大、黄疸及皮肤瘙痒等肝病的基础表现。随着病情的发展,中晚期的肝癌患者可出现肝脏肿大、血管杂音、黄疸、门静脉高压等特征,利于疾病的诊断。
肝脏肿大:肝癌患者的肝脏往往呈进行性肿大,且质地坚硬、表面凹凸不平,有大小不等的结节甚至巨块,边缘清楚,常有程度不等的触压痛。当肝癌突出至右肋弓下或剑突下时,相应部位可发生局部饱满隆起;位于肝脏的横膈面,则会表现为横膈局限性抬高;而位于肝脏表面接近下缘的癌结节最易触及。
血管杂音:肝癌的血管分布丰富而迂曲,如癌块压迫肝动脉及腹主动脉,则有接近半数的肝癌患者会在相应部位听诊到吹风样血管杂音。但该体征虽有重要的诊断价值,但对肝癌的早期诊断意义不大。
黄疸:肝癌晚期患者可出现皮肤巩膜黄染,多是由于癌肿或肿大的淋巴结压迫胆管引起胆道梗阻而引起,亦可因为肝细胞损害而引起。
门静脉高压征象:由于不少肝癌患者伴有肝硬化,因此常有门脉高压和脾脏肿大等体征。
肝癌是比较容易诊断的癌症之一,早期检查可发现无症状的肝癌。在肝炎肝硬化的人群中,很多人自觉身体良好,不需要体检,而忽视了体检这一能发现早期肝癌的最有效的方法。肝癌患者中,早期发现的患者不足15%,等到出现肝区疼痛、食欲下降、疲乏无力、日渐消瘦等症状时,病情多已到晚期。
大肝癌的临床诊断主要依据病人有乙肝、丙肝感染及合并不同程度肝硬化,结合影像特点及甲胎蛋白测定即可初步诊断,通常极少采取病理活检确诊。影像检查彩超发现肝脏实质性占位后,可以CT或磁共振检查,一般要求增强对诊断有意义,可以与其他占位病变鉴别、了解是否有血管侵犯及与重要血管关系,对下步选择治疗方案提供参考。甲胎蛋白测定只是有助于诊断,并非是确诊的主要手段,毕竟一部分患者是阴性的,即使阳性的也不全是肝癌。
肝癌的八个早期症状盘点
1、肝脾肿大或上腹部有肿块:肝及脾脏紧贴两侧肋骨的下方,若以手按压可摸出硬块即是肿大;或在上腹部触及明显肿块。
2、不明原因的肿块:小孩皮肤表面有不明原因的肿块且有增大的倾向。
3、眼球有异常反射光:婴幼儿的眼球对光线产生不正常反射光;或视力有障碍、斜视或眼球向外突出等。
4、不明原因的疼痛:如关节酸痛、腹痛、头痛等。
5、神经方面的症状:如无故的呕吐、走路不稳、头痛,颜面神经麻痹等。
6、不明原因的发烧:持续两周以上不明原因的发烧,用抗生素治疗无效。
7、全身关节酸痛,尤以腰背部为最明显,伴有厌食,烦躁,肝功能异常。
8、反复腹泻伴有消化不良和腹胀,按胃肠炎治疗效果不明显或不能根治,并有肝区闷痛,逐渐消瘦。
肝癌的几个诊断标准是什么
肝组织学检查证实为原发性肝癌者,肝外组织的组织学检查证实为肝细胞癌。
(1)如无其他肝癌证据,AFP对流法或放射免疫法≥400pt/L,持续4周以上,并能排除妊娠,活动性肝病,生殖腺胚胎源性肿瘤,及转移性肝癌者。
(2)影像学检查有明确肝内实质性占位病变,能排除肝血管瘤和转移性肝癌,并具有下列条件之一者:
1)AFP≥200时;
2)典型的原发性肝癌影像学表现。
3)无黄疸而AKP或AGT明显增高。
4)远处有明确的转移病灶,或有血性腹水或在腹水中找到癌细胞;
5)明确的乙型肝炎标志阳性的肝硬化。
1.恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 2.华蟾素片:解毒,消肿,止痛。用于中、晚期肿瘤,慢性乙型肝炎等症。
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健客价: ¥4091、有效抑制肝炎病毒的复制,直接杀灭肝炎病毒,促进肝细胞再生。 2、清热排毒,疏肝解郁,快速降低转氨酶。 3、迅速改善肝病症状。 4、显著提高机体免疫力。
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健客价: ¥158养肝益肾,清利湿热。适用于慢性乙型肝炎肝肾亏虚兼有湿热的患者,对目黄尿黄,肝区疼痛,纳差乏力,脘闷恶心等症状有改善作用。
健客价: ¥85恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 复方鳖甲软肝片:软坚散结,化瘀解毒,益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化,以及早期肝硬化属瘀血阻络、气血亏虚兼热毒未尽证。症见:胁肋隐痛或胁下痞块,面色晦暗.脘腹胀满,纳差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤缕红丝等。
健客价: ¥1620清热解毒,利湿,化瘀散结。用于治疗各种急慢性肝炎,尤其对乙型肝炎患者的肝功能异常和表面抗原阳性者有显著疗效,并可预防乙肝癌变。
健客价: ¥16健脾理气,化瘀软坚,清热解毒。适用于以肝瘀脾虚为主证的原发性肝癌,症见上腹肿块,胁肋疼痛,神疲乏力,食少纳呆,脘腹胀满,心烦易怒,口苦咽干等。对于上述症候的乙型肝炎肝硬化患者的肝功能及肝纤维化血清学指标有改善作用。
健客价: ¥138用于慢性乙型肝炎、肝癌的辅助治疗,亦可用于免疫功能低下者。
健客价: ¥50用于慢性乙型肝炎、肝癌的辅助治疗,亦可用于免疫功能低下者。
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