主要癌症日常预防——肝癌专题

　　原发性肝癌的病因及确切分子机制尚不完全清楚，目前认为其发病是多因素、多步骤的复杂过程，受环境和因此双重因素影响。流行病学及实验研究资料表明，乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染、黄曲霉素、饮水污染、酒精、肝硬化、性激素、亚硝胺类物质、微量元素等都与肝癌发病相关。继发性肝癌（转移性肝癌）可通过不同途径，如随血液、淋巴液转移或直接侵润肝脏而形成疾病。

　　要战胜凶险的肝癌，最重要的措施就是早期发现。肝病的表现多数以消化道症状为主，一旦出现不明原因的恶心、呕吐、腹胀、食欲不振、乏力、厌油腻等症状时，就要意识到可能是肝脏出了问题。另外，观察大小便也是简单的自我检测方法，如果发现尿色明显发黄、大便颜色浅白，就一定要到医院就诊。

　　高危人群每半年做一次检查。医学上，将包括肝炎病人在内的肝癌易发人群统称为肝癌高危人群，具体包括：1.有肝炎病史和肝硬化者，尤其是乙型肝炎病毒标记阳性者及丙肝病毒感染者；2.有肝癌家族史者，就是说家族中三代以内的直系血亲中有肝癌患者；3.已经治愈的肝癌病人，虽然肿瘤已经处理，但发生肝癌的病因并没消除。4.胆石病及胆管囊状扩张患者。对于这些肝癌的高危人群，建议应每半年到医疗机构做一次防癌检查。

　　远离肝癌

　　肝癌的发生是环境污染、家族基因、肝炎病毒感染、众多不良的生活习惯以及遇事心态等叠加的结果。对于普通人来说，需要在自己可控的范围内尽量减少叠加因素，以降低肝癌的发生概率。

　　一：防病毒感染别乱吃药

　　慢性肝炎患者肝癌的发生概率比正常人高出100倍，因此，普通人防肝癌首先要预防感染乙肝、丙肝病毒。吴金术教授指出，要特别注意服药安全。很多药物都可能会引起肝脏损伤，不可乱服，如抗生素、止痛药、避孕药、降糖降脂药等。另外，许多乙肝病毒感染者乱服药、迷信民间偏方的现象也较严重。一些以“保肝”、“提高免疫力”、“营养”为标榜的药物往往名不副实，切忌滥用。

　　二：海产品少吃“生猛”的

　　肝癌年轻化，与年轻人越来越多的不良生活习惯有着很大关系。很多年轻人营养过剩、肥胖，早上不吃东西，晚上暴饮暴食，喜欢睡懒觉，这些都是危险因素。对于现代人来说粗茶淡饭不仅是节俭美德，更重要的还是健康。但大部分年轻人却不这么想。他们吃得太豪华

　　还有猎奇心理，什么新鲜吃什么，生猛海鲜、生鱼、生肉大吃特吃，却不知不少海产品由于受污染，可能会含有各种肝炎病毒，一旦食入，有可能导致急性肝炎的发生。这也是我国东南沿海一带肝癌高发的原因之一。

　　肝癌的高发人群：

　　1.40岁以上的人，表面抗原(HBsAg)阳性及慢性丙型肝炎病史者都为肝癌的高发人群。原发性肝癌80-90％的病人都合并有乙肝，乙肝容易转化为肝硬化再转化为肝癌。其中男性发病率要高于女性3—4倍。对肝癌高发人群应每3-6个月进行一次甲胎蛋白检测和B超检查，这是一种经济、简便、有效的早期发现肝癌的方法。

　　2.长期喝酒人群：酒精对人身体是有害的。胃里的胃粘膜对人体有保护作用，酒精能够把胃粘膜消化掉，胃的细胞受伤，食物中的有毒物质就容易被胃吸收。这样就容易引起酒精性的或毒性物质引起的肝炎，降低肝脏的免疫功能及全身的免疫功能，损害肝脏的解毒功能。这就是为什么喝酒的人解毒功能差，易引起酒精性的肝硬化。其中一部分肝硬化会转变为肝癌。

　　3.儿童及成年人的脂肪肝患者增加，也成为潜在的危险人群。脂肪肝也会转为肝硬化，再由肝硬化发展为肝癌。

　　目前，预防原发性肝癌的最主要措施是接种乙肝疫苗，以预防乙型肝炎的发生。另一方面，我国目前乙肝病毒携带者占总人口的1／10，积极的进行普查可以发现早期的肝癌病人，做到早期诊断，早期治疗，使更多的肝癌病人有可能获得长期生存。预防肝癌要从以下几点着手：

　　1.要预防病毒性肝炎，研究结果显示，乙肝疫苗接种可明显降低肝细胞癌的发生率。肝细胞性癌的发生与肝炎病毒感染密切相关，与乙肝病毒感染的相关性尤为明显。在儿童肝细胞癌与乙肝病毒间的相关性比成人的相关性更强——儿童肝细胞癌患者血清乙肝表面抗原阳性率接近100%，而成人肝细胞癌患者血清乙肝表面抗原阳性率为70％～80％。因此，儿童肝细胞癌发生率可作为反应乙肝疫苗计划是否能有效降低肝细胞癌的指标。使用肝炎疫苗预防肝炎从而预防肝癌已成为预防肝癌极有希望的途径之一，不仅小孩生下来要注射乙肝疫苗，成年人没有注射过乙肝疫苗的、没有得过肝炎的也可以注射乙肝疫苗。但估计需几十年时间才能见到效果。除注射乙肝疫苗外，还需注意其他传播途径的控制，如饮食、手术、输血、注射、针灸和理发等，其中预防针刺及输血的途径可有效预防丙型肝炎的发生，从而预防肝癌。肝癌的发病原因之一是由病毒引起的，要预防肝炎病毒还要从饮食卫生、生活习惯着手。要勤洗手，分餐具就餐。值得注意的一点是有肝炎者不能当厨师。

　　2.不能吃发霉的食物，这类食物含有黄曲霉素，易引发肝癌。还有免淘米，王建璋教授说，“我觉得就不一定好，在塑料袋里如果遇到高温，粮食里的温度高，水分大于16％，就会发霉。发霉的食物一定要晾干，例如：玉米、花生、花生油、花生酱等是容易发霉的食物，这些食物要注意保管。”

　　3.饮水卫生不要污染，有化学物质饮用水容易让人长癌。自来水也不一定干净，5层以上的高楼楼顶有水箱，水箱应有专人清洁，最好进行二次消毒，水箱的箱体也应使用不会污染水的化学物质。

　　4.适当补硒。针对低硒人群采用富硒酵母、硒多糖、富硒盐补充硒元素，提高血硒水平。

　　5.减少亚硝胺摄入以及戒烟，戒酒。喝葡萄酒、啤酒、少量的酒可以活血化淤，其实并不是这样的，且喝酒易引起或酒精性肝病。