手术方式等多种因素可增加食管切除术后吻合口瘘风险

　　吻合口瘘是导致食管切除术后出现并发症和死亡的重要原因。很少有针对食管切除术后并发吻合口瘘的危险因素的研究。针对这种情况来自本美国俄亥俄州立大学医学中心胸外科的EdmundS.Kassis博士等人进行了一项研究，研究结果在线发表于2013年9月24日的《胸外科年鉴》(AnnThoracSurg)杂志上。作者发现食管癌术后出现吻合口瘘的相关危险因素包括心衰，高血压，肾功能不全和手术方式。

　　该研究查询2001-2011年期间胸外科医师协会数据库中接受食管切除的食管癌患者。共7595例患者，其中804（10.6%）例出现吻合口瘘。对增加吻合口瘘风险的变量进行单因素和多因素分析。

　　研究结果表明，吻合口漏患者的30天内死亡率和住院时间均高于对照组。外科治疗相比保守治疗吻合口瘘患者的死亡率较高，分别为11.6%和4.4%。颈部吻合相比胸内吻合患者吻合口瘘的发生率较高，分别为12.3%和9.3%。两种方法在吻合口瘘相关死亡中无差异。单因素分析与吻合口瘘相关的危险因素包括肥胖，心衰，冠心病，血管疾病，高血压，类固醇，糖尿病，肾功能不全，吸烟，手术时间大于5小时和手术方式。多变量回归分析出现吻合口瘘的相关危险因素包括心衰，高血压，肾功能不全，手术方式。

　　该研究发现，食管切除后吻合口瘘是术后死亡率增加和住院时间延长度的一个重要原因。明确心衰，高血压，肾功能不全，手术方式是食管癌术后出现吻合口瘘的重要危险因素。然而，如何降低吻合口瘘的发病风险有待进一步研究。