美国放射肿瘤学会(ASTRO)颁布了一项关于子宫内膜癌辅助放疗使用细节的新指南。
专家组针对上述患者人群给出了一系列关于子宫切除术后补充放疗、阴道断端放疗、术后外照射放疗、近距离放疗以及外照射放疗、和化放疗等的推荐意见。
该指南名为“术后放射治疗在子宫内膜癌中的应用:ASTRO循证指南”。该指南的摘要发表在PracticalRadiationOncology杂志2014年5-7月版。
ASTRO专家小组由17名领衔妇科专家组成,他们整理研究了来自MEDLINE、EMBASE和Cochrane等数据库中的发表于1980至2011年的330项研究的大量数据。
该指南的数据来源人群定义为年龄在18岁以上,I期到IV期的任何组织学类型或级别的所有种族的子宫内膜癌妇女。研究纳入的患者为行子宫切除术后无辅助治疗,或行盆腔和/或阴道近距离放疗或无全身性化疗。
该专家小组提出了5个关于辅助性放射治疗的作用的关键问题,并给出了一系列的建议来解释上述关键问题。
子宫切除术后的补充治疗
关键问题1:子宫内膜样子宫内膜癌患者行子宫切除术后不需要补充治疗。对于子宫切除标本中无残留病灶,即使活检呈现阳性或1级或2级的癌症且无侵袭或<50%肌层浸润,尤其是当无其他高危特征存在时,不选择辅助性放射治疗是合理的。
3级癌症患者若无肌层浸润或1级或2级癌症且<50%子宫肌层浸润以及存在高危因素如年龄>60岁和/或淋巴间隙侵犯,则接受或不接受阴道断端近距离放疗均合理。
阴道断端放疗
关键问题2:探讨哪些子宫内膜样子宫内膜癌患者应接受阴道断端放疗。
证据表明,对于1级或2级癌症且≥50%子宫肌层浸润或3级癌症且<50%肌层浸润患者而言,近距离放疗预防阴道断端复发的效果与骨盆放疗相似。对于有上述危险因素特别是经综合淋巴结评估的患者而言,阴道断端近距离放疗优于骨盆放疗。
术后外照射放疗
关键问题3:哪些女性应接受术后外照射放疗。3级早期子宫内膜癌且≥50%肌层浸润或宫颈基质浸润的患者被认为接受盆腔放疗可减少盆腔复发的风险。
如果存在其他危险因素如年龄>60岁和/或脉管浸润等,那么1级或2级癌症且≥50%肿瘤肌层浸润的患者也可以接受盆腔放疗以减少盆腔复发风险。
最佳证据显示,对于淋巴结阳性或子宫浆膜,卵巢和输卵管,阴道,膀胱或直肠累及的患者而言,应采用包含外照射放疗及辅助性化疗在内的治疗。化疗或放疗单一治疗或可用于存在盆腔复发风险病理学风险因素的某些患者。
近距离放疗补充治疗
关键问题4:外照射放疗之外何时应采用近距离放射治疗。专家指出,目前还缺少数据验证盆腔放疗后使用近距离放射治疗的有效性,而回顾性研究入组的样本数量太少,也未给出有关获益的决定性证据。接受盆腔外照射放疗的患者可能不需要同步阴道近距离放疗,除非患者存在阴道复发的危险因素。
放疗和化疗的整合
关键问题5:子宫内膜癌的综合管理中应如何整合放疗和化疗。专家委员会总结出最佳证据表明,淋巴结阳性或子宫浆膜,卵巢和输卵管,阴道,膀胱或直肠累及的患者推荐同步放化疗序贯辅助化疗。
替代性的程序治疗策略也可以选择外照射放疗加化疗。化疗或放疗单一治疗或可用于某些存在盆腔复发病理学风险因素的患者。
本品可用于月经不调、功能性子宫出血及子宫内膜异位症等。还可用于晚期乳腺癌、子宫内膜癌。
健客价: ¥15本品用于治疗下列疾病: 乳腺癌、子宫内膜癌、前列腺癌、肾癌。
健客价: ¥870本品用于卵巢癌、SCLC、恶性淋巴瘤、子宫内膜癌的联合化疗,对卵巢癌及SCLC疗效尤佳。
健客价: ¥62主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期肿瘤患者的食欲和恶病质。
健客价: ¥339主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期癌症者的食欲和恶病质。
健客价: ¥95主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期肿瘤患者的食欲和恶病质。
健客价: ¥75治疗月经不调、功能性子宫出血、子宫内膜异位症;晚期乳腺癌和子宫内膜腺癌;亦可用于短效复方口服避孕片的孕激素成分。
健客价: ¥86本品适用于敏感原生动物和厌氧菌引起的感染。1.用于毛滴虫引起的男女泌尿生殖道感染。2.用于阿米巴原虫引起的肠、肝阿米巴虫病(包括阿米巴痢疾、阿米巴肝脓肿)。3.用于贾第鞭毛虫病。4.用于厌氧菌感染:如败血症、脑膜炎、腹膜炎、手术后伤口感染、产后脓毒病、脓毒性流产、子宫内膜炎以及敏感菌引起的其他感染。5.用于预防各种手术后厌氧菌感染
健客价: ¥15清热凉血,消肿止痛。用于盆腔炎、附件炎、子宫内膜炎等引起的带下,腹痛。
健客价: ¥55清热凉血,消肿止痛。用于盆腔炎、附件炎、子宫内膜炎等引起的带下,腹痛。
健客价: ¥73清热解毒,健脾除湿,通络活血。用于附件炎、子宫内膜炎、盆腔炎属湿热下注者。
健客价: ¥169与爱斯妥(雌二醇凝胶)合用:调节体内孕激素水平,治疗妇女更年期综合征;并能对抗单纯用雌激素对子宫内膜的促生长作用。 单独使用:治疗因黄体功能不足出现的经前期综合征,痛经和子宫内膜异位症。
健客价: ¥98.5用于月经不调。子宫功能性出血、子宫内膜异位症等;单方或与雌激素合用能抑制排卵,作避孕药。
健客价: ¥9地屈孕酮可用于治疗内源性孕酮不足引起的疾病,如痛经、子宫内膜异位症、继发性闭经、月经周期不规则、功能失调性子宫出血、经前期综合征、孕激素缺乏所致先兆性流产或习惯性流产、黄体不足所致不孕症。
健客价: ¥120用于月经不调。子宫功能性出血、子宫内膜异位症等;单方或与雌激素合用能抑制排卵,作避孕药。
健客价: ¥9用于月经不调、子宫功能出血、子宫内膜异位症等;单方或与雌激素合用能抑制排卵,作避孕药。
健客价: ¥8.5清热解毒,健脾除湿,通络活血。用于附件炎,子宫内膜炎,盆腔炎属湿热下注证者。
健客价: ¥8用于功能性子宫出血、子宫肌瘤并月经过多及子宫内膜异位症,及由此引起的痛经、经血多、经期长、经期乳房胀痛、腹痛等症。
健客价: ¥88清热解毒,健脾除湿,通络活血。用于湿热下注引起的附件炎,子宫内膜炎,盆腔炎等症。
健客价: ¥20清热解毒,化瘀行滞,除湿止带。用于月经不调,痛经,附件炎,子宫内膜炎及盆腔炎等妇科炎症。
健客价: ¥41软坚散结,化瘀定痛。用于痰瘀互结兼气滞所致的继发性痛经、月经不调、盆腔包块、不孕;子宫内膜异位症见上述证候者。
健客价: ¥43.8彝医:差嫫且凯斯多,海不什色土,哟曼哟罗色。 中医:活血化瘀,疏肝理气,调经止痛,软坚化积。用于妇女瘀血阻滞所致月经不调,痛经,经期不适、癥瘕积聚,以及盆腔子宫内膜异位症见上述症状者。
健客价: ¥61软坚散结,化瘀定痛。用于痰瘀互结兼气滞所致的继发性痛经、月经不调、盆腔包块、不孕;子宫内膜异位症见上述证候者。
健客价: ¥85用于妇人瘀血阻络所致癥块、经闭、痛经、产后恶露不尽;子宫肌瘤,慢性盆腔炎包块,痛经,子宫内膜异位症,卵巢囊肿见上述证候者;也可用于女性乳腺香囊性增生病属瘀血阻络症,症见乳房疼痛、乳房肿块、胸肋胀闷;或用于前列腺增生属瘀阻膀胱证,症见小便不爽、尿细如线、或点滴而下,小腹胀痛者。
健客价: ¥65