发展中国家结直肠癌年轻化趋势更严重

　　结直肠癌（CRC）是全球最为常见的恶性肿瘤之一。据统计，CRC是女性肿瘤患者的第二大死因，是男性肿瘤患者的第三大死因。

　　流行病学显示，与发展中国家相比，发达国家的散发性CRC发病率较高。此外，年龄也是引发CRC的一个主要风险因素，40岁以下人群的CRC发病率十分低，而40岁以上的发病率逐年上升。

　　例如，在西方国家早发性CRC患者仅占CRC患者总人群的7%左右。然而，一些亚洲和非洲国家的早发性CRC患者人数远远高于该比例。早发性CRC是一种较为特殊的疾病，其年轻患者的发病率和死亡率更高。

　　考虑到巴基斯坦人的早发性CRC发病率很高，巴基斯坦阿加汗大学医院肿瘤科的学者开展了一项关于该特定人群临床特征和病理特点及预后结果的横断面研究，该文章近期发表在ISRNOncology上。

　　该研究首先收集年龄≤45岁新诊的CRC患者制成临床回顾性图表，然后从中筛选131位CRC肿瘤患者纳入分析，最后采用Cox比例风险模型计算其流行率。

　　研究结果显示，早发性散发性CRC患者占同期CRC患者总人群的32%，平均年龄为33.3±7.9岁。其中，结肠癌和直肠癌的患者比例分别为55%和45%。直肠癌和结肠癌患者的有效治疗率分别为96%和65%。

　　多变量分析发现，相比结肠癌，直肠癌与有效治疗(流行率为4.99)和印戒形态(流行率为2.40)具有显著相关性。Kaplan-Meier分析发现，直肠癌患者确诊后两年的生存质量有下降趋势。

　　上述结果提示，巴基斯坦作为一个发展中国家，其早发性CRC发病率很高，其中直肠癌占很高比例。此外，直肠癌年轻患者的不良预后因素较多、确诊后生存质量较差。因此，直肠癌年轻患者可能是CRC年轻患者中的一类特殊高危人群。

　　从这项研究可以发现，如果想要提前诊出早发性CRC，还需要开展针对该类高危人群遗传学、病理生理学和分子学特征的实验室研究。此外，上述理论是否同样适用其他国家和地区还有待于进一步研究。