如何早期发现大肠癌？

　　大肠癌分期不同，治疗效果差别很大。早期大肠癌患者手术后的5年生存率可高达95%以上，而晚期大肠癌的5年生存率仅为20%~30%。所以说有“大肠癌早发现3个月，多活30年”这一说法。那么，如何才能早期发现直肠癌呢？要早期发现直肠癌，需要医生和患者双方的重视和共同努力。

　　重视大肠癌的危险信号

　　大肠癌早期，患者可无自觉症状，即使有临床症状，往往也因与其他良性肛肠疾病相似而被忽略。临床上常见有患者便血数月而以为是痔疮不去看医生，到后来又贫血又瘦了才去医院检查，一摸肛门发现癌肿已经接近一圈，到了晚期。

　　要早期发现大肠癌，首先要对大肠癌的危险信号引起重视。大肠癌早期的表现包括：便血；大便习惯改变（包括大便时间、次数的改变、便秘、便秘腹泻交替和里急后重感）；大便性状的改变（包括大便变形、变细、黏液血便、黏液脓血便等）；排便疼痛；腹痛；腹胀；腹泻；腹部包块；乏力、低热、贫血和消瘦等。

　　一旦出现上述情况，应及时到正规医院肛肠外科就诊，行直肠指诊和电子结肠镜检查。

　　对大肠癌的高危人群进行筛查

　　以下几类人群是大肠癌的高危人群，应定期行电子结肠镜检查。

　　1）老年人。大肠癌的发生率与年龄密切相关，年龄越大，大肠癌的发病率越高。

　　2）有大肠癌癌前病变者。大肠癌的癌前病变包括结直肠息肉（腺瘤性息肉）、溃疡性结肠炎、克罗恩病、结肠吸血虫病、遗传性非息肉病性大肠癌（HNPCC）和家族性腺瘤性息肉病（FAP）。

　　3）长期高蛋白、高脂肪、低纤维素饮食者。

　　4）长期食用腌制、油炸、烘烤食品者。

　　5）大肠癌高发地区的人群。

　　6）有结直肠息肉病史者。

　　7）有结直肠癌变病史者。

　　8）家族成员中有人得大肠癌者。

　　9）家族成员中有人得大肠息肉者。

　　10）有家族性腺瘤性息肉病（FAP）和遗传性非息肉病性大肠癌（HNPCC）等遗传性疾病的家族史者。

　　11）有盆腔放疗史者。

　　大便隐血试验在直肠癌筛查中的作用

　　大便隐血试验是当今大肠癌筛查中使用最广泛的一项试验。它主要通过检测大便中有无肉眼不可见的少量出血，进而筛出那些可能患有大肠癌的人。大便隐血试验阳性提示可能患有大肠癌，需进一步行结肠镜检查。但有时大便隐血试验阴性也不能排除大肠癌的可能。

　　直肠指诊在直肠癌诊断中的作用

　　直肠指诊是医生右手带上消毒手套，涂上石蜡油，医生用手指在患者直肠和肛管门内进行触诊。

　　直肠指诊不需要任何辅助设备，是大肠癌最简便、最有效的筛查方法之一。有时通过直肠指诊就可以发现早期的直肠癌。据国内统计，有80%的直肠癌就是通过直肠指诊时被发现，有经验的专科医生的手指，能够分辨肿瘤的有无、大小、位置高低、质地软硬、表面光滑程度、活动度等特征。美国癌症学会(ACS）建议40岁以上人群每年到医院肛肠科做直肠指诊一次。直肠指诊常用的检查体位有以下四种：

　　1）膝胸位：显露较好，是最常用的体位。

　　2）左侧卧位：适用于年老体弱，不能摆膝胸位者。

　　3）截石位：因为需要特殊的检查床，不适合于门诊。

　　4）蹲位：借助重力的作用，可以使直肠内肿物的位置下降1~3cm，使一些位置较高的直肠癌也可以通过直肠指诊触摸到。

　　结肠镜检查的作用

　　结肠镜检查是利用一条长约150cm，可弯曲、末端装有冷光源和微型电子摄影机的电子内镜，有肛门依次进入直肠、结肠，最后到达盲肠，可观察大肠粘膜的微小变化。如有需要，还可以对病变部位取活检送做病理学检查，从而明确病变的性质。结肠镜检查是诊断大肠癌的最直接、也是最准确的方法，越来越被广泛应用于大肠癌的诊治，成为大肠癌诊断的“金标准”。美国癌症学会(ACS）建议50岁以上人群要每5年做一次结肠镜检查。对于高危人群，例行检查的年龄应提前10年，而且争取每年做结肠镜检查。