脑膜瘤是常见的良性颅内肿瘤,约占颅内肿瘤的15%~20%,仅次于胶质瘤。其好发于成年人,老年人与儿童较少,女性发病率稍高于男性。一般实验室检查无特异性。值得注意的是,五分之一的脑膜瘤患者在患病很长时间内只表现为精神症状,如果这些症状未被精神科医生准确识别,那么患者可能面临更长时间的痛苦,还可能引发临床抑郁或被标记为“疑难病例”。
55岁单身女性患者,具有抑郁情绪、不情愿、焦虑、社会关系及工作困难、几近昏厥感觉、头部动作突然会引起眩晕、高血压,症状已经持续几年,患者将自己描述为“在这个世界上找不到自己位置的人”和“在坚固的地面上无法稳定行走的人”。患者有过短暂的定向障碍,发作期间,感觉无法掌控时间和地点,并无法掌控自己。患者说“不知道自己是飘在空中还是站在地上”。患者未婚,要承担照顾其母亲和姑妈的责任,具有强迫性人格特征。
经检查,前庭系统和一般神经系统完整,送至精神科,被诊断出患有混合性焦虑障碍。通过控制盐摄入量和每天步行至少1个小时,患者的高血压得到了控制。每天服用50mg的舍曲林,2周时,症状减少了40%,但眩晕和头晕症状在3个月时仍在持续。
脑电图(EEG)在正常范围内,又进行了颅磁共振成像(MRI)。MRI显示在左内侧颅窝、颞叶前、附着于蝶窦通道、临近左海绵窦的位置可能有一个3×3 ×2 cm的脑膜瘤肿块,肿块显著压迫左颞区、下丘脑和杏仁核。由于压迫,左颞叶白质显著水肿。患者顺利完成了手术,没有任何神经后遗症,并开始服用左乙拉西坦以防手术继发的癫痫。患者的眩晕和头晕症状得到了缓解,她将自己描述为“知道自己在生活中的位置,可以牢固的在地面上行走”。
舍曲林逐渐减少至完全停用,现在每天服用500mg的左乙拉西坦,症状完全缓解。
本文提供的脑膜瘤病例,患者最初被诊断为混合性焦虑障碍,伴有良性位置眩晕,这种状况被解释为生活条件艰苦和性格特征所致。鉴于患者的前庭系统和神经系统完好无损,患者的眩晕和人格解体最初被认为是精神病综合征的身心症状。
尽管焦虑减少,心情有所改善,但分离和眩晕症状仍无法治愈,进一步的研究发现是左半脑局部脑膜瘤。脑膜瘤切除后,患者得到了完全的缓解,从而证明脑膜瘤是精神病综合征和眩晕的病因。
先前报道的脑膜瘤病例中,与精神症状有关的区域大多位于额叶,但本病例患者的脑膜瘤位于左内侧颅窝。脑膜瘤位置、边缘结构的进一步压缩、相关瘤周水肿可能是患者产生这些症状的病因。颞叶病理学现有文献支持脑膜瘤患者瘤周水肿、精神症状、分离症状之间的联系。脑膜瘤分布于不同脑区(包括颞区)引起的位置性眩晕也有过报道。患者的不情愿和抑郁情绪可以被解释为长期的、不可预知的突发的分离症状和眩晕的原因,因为经历这些症状可能会增加患者的不安全感,强化回避行为,并导致抑郁情绪和不情愿。搜索文献时,我们只发现了一例类似于我们患者的病例,该患者的广泛性焦虑症是由于左颞叶脑膜瘤。
患者开始服用左乙拉西坦以防术后癫痫发作,因此需要指出的是,患者焦虑减少可能不仅仅归因于脑膜瘤切除,还有左乙拉西坦的影响。
本脑膜瘤病例患者仅仅表现出了精神症状,从而导致了误诊。我们建议,对于晚发型(50岁以上)精神症状患者和难治性患者,应该进行脑成像分析。详细的评估和患者的定期随访可能会解释医学上无法解释的症状。对具有身心症状的患者需要额外的警惕,只有这样才能提高临床护理和患者的生活质量。
彼迈乐盐酸舍曲林片:主要用于抑郁症,亦可用于治疗强迫症。 荷氏B族维生素片:补充多种B族维生素。 顺气安神丸:调节“粘”热,镇静安神。用于“赫依”,“粘”热交争,山川间热,发烧,“赫依”引起的癫狂,昏迷,心神不安。
健客价: ¥618治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。治疗强迫性神经症。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。治疗社交恐怖症/社交焦虑症。
健客价: ¥106主要用于治疗各种类型的抑郁症和伴有抑郁症状的焦虑症以及药物依赖者戒断后的情绪障碍。
健客价: ¥76适用于各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症,及广泛性焦虑症。
健客价: ¥128适用于各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症,及广泛性焦虑症。(详见内包装说明书)。
健客价: ¥170盐酸帕罗西汀片,适应症为治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力、睡眠障碍、对日常活动缺乏兴趣和愉悦感、食欲减退。 治疗强迫性神经症。常见的强迫症状:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象、从而导致重复的行为或心理活动。 治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状:心悸、出汗、气短、胸痛、恶心、麻刺感和濒死感。 治疗社交恐怖症/
健客价: ¥64适用于治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。治疗强迫性神经症。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。治疗社交恐怖症/社交焦虑症。其它详见说明书。
健客价: ¥55本品适用于治疗各种类型抑郁症(包括伴有焦虑的抑郁症)及广泛性焦虑症。
健客价: ¥110用于抑郁症的治疗,对于伴有或不伴焦虑症的患者均有效。
健客价: ¥641.抑郁症:百优解片用于治疗抑郁症状,伴有或不伴有焦虑症状。 2.强迫症:百优解片用于治疗伴有或不伴有抑郁的强迫观念及强迫行为。 3.神经性贪食症:百优解片用于缓解伴有或不伴有抑郁的贪食和导泻行为。
健客价: ¥266各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及广泛性焦虑症。
健客价: ¥58治疗各种类型的抑郁,包括伴有焦虑的抑郁症反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力,睡眠障碍,对日常活动缺乏兴趣和愉悦感,食欲减退。治疗强迫性神经症。常见的强迫症:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象,从而导致重复的行为或心理活动。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状:心悸,出汗,气短,胸痛,恶心,麻刺感和濒死感。治疗社交恐怖症社交焦虑症常见的社交焦虑的症状:心悸,出汗,气短
健客价: ¥78适应症为治疗各种类型的抑郁症、强迫性神经症、伴有或不伴有广场恐怖症的惊恐障碍、社交恐怖症/社交焦虑症。(详见内包装说明书)
健客价: ¥84轻、中度抑郁和焦虑。 神经衰弱、心因性抑郁,抑郁性神经官能症,隐匿性抑郁,心身疾病伴焦虑和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及药瘾者的焦躁不安及抑郁。
健客价: ¥64盐酸帕罗西汀片,适应症为治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力、睡眠障碍、对日常活动缺乏兴趣和愉悦感、食欲减退。治疗强迫性神经症。常见的强迫症状:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象、从而导致重复的行为或心理活动。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状:心悸、出汗、气短、胸痛、恶心、麻刺感和濒死感。治疗社交恐怖症/社交焦虑症。常见
健客价: ¥551、舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。 2、舍曲林也用于治疗强迫症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止强迫症初始症状的复发。
健客价: ¥82轻、中度抑郁和焦虑。 神经衰弱、心因性抑郁,抑郁性神经官能症,隐匿性抑郁,心身疾病伴焦虑和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及药瘾者的焦躁不安及抑郁。
健客价: ¥42用于治疗各种抑郁症,本品的镇静作用较强,主要用于治疗焦虑性或激动性抑郁症。
健客价: ¥21用于治疗抑郁症。
健客价: ¥68治疗各种类型的抑郁症。包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力, 睡眠障碍,对日常活动缺乏兴趣和愉悦感,食欲减退。治疗疗效满意后,继续服用本品可防止抑郁症的复发。
健客价: ¥152舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。舍曲林也用于治疗强迫症,初始治疗有反应后,舍曲林在治疗强迫症二年的时间内,仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客价: ¥48舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。 舍曲林也用于治疗强迫症,初始治疗有反应后,舍曲林在治疗强迫症二年的时间内,仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客价: ¥37舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。 舍曲林也用于治疗强迫症。初始治疗有反应后,舍曲林在治疗强迫症的二年时间内,仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客价: ¥20用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。舍曲林也用于治疗强迫症。初始治疗有反应后,舍曲林在治疗强迫症的二年时间内,依然保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客价: ¥48