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一种新的肝癌治疗手段---消融术

2016-12-14 来源:爱肝知识  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:局部消融治疗是近十多年来被广泛应用的肝癌治疗手段,因其疗效确定、安全性高、创伤小、费用低、可重复应用等优点,在肝癌综合治疗中的地位日益提升。局部消融治疗是个大家族,包括射频消融、无水酒精注射、微波消融等。

  射频消融是其典型代表,其治疗肝癌的原理是通过射频电流使肿瘤组织中离子产生振荡发热,局部湿度最高可达120℃,从而达到凝固损毁肿瘤的目的。

  消融治疗肝癌具有三大特点:第一,治愈性疗效确切。大量的临床资料显示,对于早期肝癌,射频消融的疗效与肝切除术和肝移植术无明显差异。也正因为于此,消融与肝切除术和肝移植术同称为三大肝癌治愈性手段。第二,普适性。由于射频消融治疗对肝功能要求小,对患者年龄、身体状况要求小,对肝癌的部位要求低,且能够通过经皮穿刺、腹腔镜和开腹三大路径实施,既可以作为治疗性手段,又可以作为辅助性手段,在使用上具有更好的普适性,可让大多数患者从中受益。第三,能最大程度地满足肝癌患者的人文需求。射频消融治疗创伤小,术后恢复快,住院费用低,可反复使用,这些微创优势使得绝大多数患者能够继续生病前的工作,维持以前的收入,保持生病前的社会地位。

  哪些肿瘤适合局部消融治疗??

  并不是所有肝癌都适合局部消融治疗,只有严格掌握适应症,才能使患者获得最大益处。

  (1)对于肿瘤≤3cm的肝癌,其效果与肝癌切除和肝移植效果基本是一样的,基本可以达到临床治愈。

  (2)单个肿瘤大于3cm且≤5cm;或肿瘤数目≤3个,且最大直径≤3cm。不适合手术切除或不能进行肝移植的,可以进行局部消融治疗。

  (3)无血管、胆管和邻近器官侵犯以及远处转移。肝功能分级为Child-PughA或B级,或经内科护肝治疗达到该标准。

  (4)有时,对于不能手术切除的直径>5cm的单发肿瘤,或最大直径>3cm的多发肿瘤,局部消融可以作为姑息性综合治疗的一部分,但是需要严格掌握。

  哪些肿瘤不适合局部消融治疗?

  ①肿瘤巨大或弥漫型肝癌;

  ②合并门脉主干至二级分支癌栓或肝静脉癌栓、邻近器官侵犯或远处转移;

  ③位于肝脏脏面,其中1/3以上外裸的肿瘤;

  ④肝功能分级为Child-PughC级,经护肝治疗无法改善者;

  ⑤治疗前1个月内有食管胃底静脉曲张破裂出血;

  ⑥不可纠正的凝血功能障碍和明显的血象异常,具有明显出血倾向者;

  ⑦顽固性大量腹水,恶液质;

  ⑧合并活动性感染,尤其是胆管系统炎症等;

  ⑨肝肾、心肺和脑等重要脏器功能衰竭;

  ⑩意识障碍或不能配合治疗的患者。

  同时,第一肝门区肿瘤应为相对禁忌证;肿瘤紧贴胆囊、胃肠、膈肌或突出于肝包膜为经皮穿刺路径的相对禁忌证;伴有肝外转移的肝内病灶不应视为绝对禁忌,有时仍可考虑采用局部消融治疗控制局部病灶发展。

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