直肠癌：总有人因为便血把我当成痔疮

　　痔疮似乎是一种很有“群众基础”的常见病，除了疼痛、便血、排便困难等症状外，似乎也没有什么生命危险。不过，出现类似症状的还有另外一种致命的疾病，那就是直肠癌。

　　直肠癌早期无明显症状，往往不被病人重视，后期主要表现为排便习惯改变，便秘、腹泻、便血、腹痛腹胀、肠梗阻等消化道症状和贫血、乏力、疲劳、发热等全身表现。

　　便血是大肠癌常见症状，但不是特异症状，很多肛肠疾病都会出现便血，如痔疮、肛裂、直结肠息肉、肠炎等，也可能是全身性疾病在消化道的表现，所以很多人把大肠癌的便血误认为是痔疮，以至于延误了最佳治疗时机。

　　直肠癌与痔疮的临床表现有诸多相似之处，导致直肠癌初期容易被误诊为痔疮。那么，如何对二者进行区分呢？首先，是看便血颜色。痔疮造成的便血颜色鲜红，出血呈点滴状或喷射状，而肠道肿瘤出血主要是大便摩擦所致，所以多数粘在大便表面，或混在大便里，血色暗红，并含有黏液，呈黏液状血便。其次，直肠癌患者的大便习惯会明显改变，比如本来排便很正常的，突然出现腹泻，每天要排便三四次，或者突然出现便秘，同时，还会出现腹痛、腹胀、肛门重坠等症状，但蹲下后没有便感或者排得很少。一旦出现以上症状，就有必要做一次直肠指检。

　　痔疮如果不治疗的话就会变成直肠癌，这是真的么？

　　痔疮和肿瘤是两个不同性质的疾病。痔疮，简单理解就是肛缘皮下的血管及周围组织扩张、增生，而肿瘤是结直肠黏膜的异常增生改变，目前的研究没有发现由痔疮演变成直肠癌的先例。

　　在日常生活中鉴别直肠癌和痔疮呢？

　　1.看便血颜色。

　　痔疮患者的大便有血，一般都是“被动”出血。这是因排便时大便擦伤痔（曲张的静脉团）患处，血液多数是随着大便排出后滴下来，因此与粪便不相混合，更没有黏液存在，所以一般是大便表面带血，便后手纸带血。便血的颜色多为鲜红色。

　　直肠癌的出血是“主动”出血，这是因为肿瘤本身表面破溃，不断地出血或渗血。此外，由于直肠癌位置常常高于内痔，因此当大便在直肠储存时，会与直肠癌出血混合，造成大便内混杂有血液。可见直肠癌的大便带血为陈旧性出血，血液颜色多见暗红或果酱色，时间长了，甚至大便内的血液变成黑色。同时，因直肠癌破坏直肠黏膜而产生黏液分泌，以及继发局部感染流脓，所以大便本身还会带有黏液和脓液，后者又被称为脓血便。

　　2.看发病年龄。

　　痔疮可能发生在任何年龄的人身上，而直肠癌的患者多是中老年人。

　　3.看伴随症状。

　　痔疮是曲张的静脉团，所以便血多表现为无痛性、间歇性，有时还会有肿块（静脉团）从肛门脱出。对于脱出的痔，手指按压后很软，和身体其他部位的静脉一样，可以被压扁，或者推回肛门内。如果内痔长期脱出，会出现疼痛和硬结感，这是因为曲张的静脉团内形成了血栓。

　　直肠癌作为实体肿瘤，位置固定，质地较硬，一般不会出现脱出肛门的情况。也正因为直肠癌在直肠局部固定生长，会导致直肠壁僵硬、受压，从而出现大便次数增多、肛门坠胀，里急后重、排便后不久又出现便意，但却无粪便排出或仅排出少量粪便；进一步生长还会导致直肠管腔狭窄，甚至部分堵塞直肠，从而导致大便困难、大便变细等，少数患者还会因直肠梗阻出现腹痛、腹胀等。而痔疮则极少会引起这些症状。

　　当直肠癌到了晚期之后，还会因肿瘤侵犯周围组织和器官，出现尿频、腹部疼痛，骨盆疼痛等；肿瘤长期消耗人体，则会出现贫血、体重下降、疲劳等症状。

　　4.作直肠指检和结肠镜检查

　　是痔疮还是肠癌，可以通过直肠指检和结肠镜检查来鉴别。

　　直肠指检是区别两种疾病最基本、最简单、最有效的检查方法。这种检查方法就是医生将手指伸入肛门内，根据手指触及直肠四周黏膜进行检查，得出初步诊断。如果感到内部有凸起的小粒则可能为痔疮。而如果感到肠内有菜花硬块或边缘隆起中央凹陷的溃疡，或者合并肠腔狭窄；如果检查后指套上沾有血液、浓液和黏液，则要高度怀疑直肠癌。

　　直肠指检在临床中简便易行，一般说来，肛门指检能发现75％以上的直肠癌，是一种常用的筛查手段。但是受限于医生手指的长度，只能摸到8公分以下，对于直肠上端的肿瘤难以探及。

　　对于直肠指检发现的直肠肿物，以及临床高度怀疑的直肠或结肠肿瘤患者，应该进行结肠镜检查。这种检查方法是将一根较细的纤维导光镜深入直肠和结肠，将肠道内部的情况清晰的传到显示器上，供医生用肉眼在“直视下”发现肿瘤，并初步诊断肿瘤性质。

　　在进行结肠镜检查的同时，还可以通过该结肠镜进行肿瘤的标本采样，即活检。简单的乙状结肠镜检查几乎能发现所有的直肠癌，因此被称为发现直肠癌的“火眼金睛”。

　　只要病人警惕，直肠癌的早期发现是完全可能的。而且在现有医疗条件下，直肠癌并不可怕，许多发生在结肠或直肠的恶性肿瘤，如果能够早期诊断、早期治疗，效果是非常令人满意的。