透视 | 容易混淆视听的多发性骨髓瘤

　　在大众眼中，多发性骨髓瘤相对陌生，也最易被忽视。该病好发于50—60岁的中老年人，首发症状常常是中老年人常有的各类骨痛、脏器功能退化等，其诊断又具有极强的专业性，患者和非专业人士往往会对该病产生误解，令患者长时间辗转于非血液科室，直到该病中晚期才到血液科就诊。

　　误区1：骨头疼痛当做骨质疏松

　　注意：骨痛是多数患者的首发症状

　　多发性骨髓瘤是发生于B淋巴细胞的恶性浆细胞疾病。这种恶性转化的浆细胞，一方面无节制地增生，另一方面又分泌单一的、无功能的免疫球蛋白(称为M蛋白)。M蛋白在抑制正常浆细胞增殖、分泌功能性免疫球蛋白的同时，导致广泛的骨质破坏等不良后果。因此骨痛成了多发性骨髓瘤最常见的症状之一，约有2/3患者首发症状是骨痛。骨痛部位多发生在脊柱、盆骨、肋骨和颅骨，四肢较少。

　　天津市肿瘤医院血液科科主任张翼鷟指出，对于中老年患有严重骨质疏松或发生骨折的患者，经常规治疗无效，就应考虑到本病，注意查免疫球蛋白定量和血清蛋白电泳等以早期明确诊断。

　　误区二：肾功能不全以为是脏器退化

　　提示：积极治疗可取得良好疗效

　　肾功能损害也是多发性骨髓瘤常见且重要的临床表现，对于中老年患者肾功能不全、长期蛋白尿、血尿不能明确诊断者，应尽快予以排查，并及时进行相应治疗。

　　目前针对多发性骨髓瘤主要有传统化疗、靶向治疗、造血干细胞移植等治疗方式。其中造血干细胞移植作为该病重要治疗手段，建议60岁以下患者应积极进行造血干细胞移植；60至70岁应酌情处理，原则上应尽量进行造血干细胞移植；70岁以上不宜进行。

　　由于该病进程较为缓慢，不像急性白血病来势凶猛，大部分患者经有效治疗，不仅可以控制病情，还可以阻止其对不同器官的损害。尤其近年来随着万珂（硼替佐米）、来那度胺和沙利度胺等新药的出现，再加上造血干细胞移植技术的改进、以及支持治疗的加强，该病的治疗效果明显改善，生存期显著延长。