原发性肝癌的治疗方法有哪些？

　　1.手术治疗

　　手术治疗包括局部切除术及肝移植术，至于采用哪种手术方法主要取决于肿瘤的大小、部位以及肝脏的储备功能，尽管外科手术是肝癌的首选治疗方法，但是在确诊时大部分患者已达中晚期，往往失去了手术机会，据统计仅约20%的患者适合手术。

　　2.微创介入治疗

　　顾名思义，微创介入治疗的优点就是微创、损伤小。目前主要临床应用较多的包括局部消融治疗及经肝动脉介入治疗。

　　局部消融治疗是在影像设备精确引导下，对肿瘤准确定位后，局部采用物理或化学的方法直接杀灭肿瘤组织一类治疗手段。主要包括射频消融、微波消融、冷冻治疗、高功率超声聚焦消融以及无水乙醇注射治疗。通常适用于单发肿瘤，最大径≤125px；或肿瘤数目≤3个，且最大直径≤75px。目前应用最多的是射频及微波热消融技术。

　　经肝动脉介入治疗（TACE）是将导管经患者股动脉送至肝动脉肿瘤供血动脉内后，经导管灌注化疗药物，同时用栓塞剂封堵肿瘤血管，“断其粮草”，使肿瘤缺血、坏死，从而达到治疗目的。这种方法能有效阻断肝癌的动脉供血，同时持续释放高浓度的化疗药物打击肿瘤,使其缺血坏死并缩小，而对正常肝组织影响较小。循证医学证据业已表明经动脉介入治疗能有效控制肝癌生长，明显延长患者生存期，使肝癌患者获益，已成为不能手术切除的中晚期肝癌首选和最有效的治疗方法。由于仅有约20%的患者可以接受手术、消融等治疗，因此经动脉介入治疗是目前应用最多的治疗原发性肝癌的方法。

　　3.放射治疗

　　简称放疗，使用高能量的射线来破坏肿瘤细胞并阻止它们生长。在20世纪90年代以前，由于放疗的效果较差，且对肝脏损伤较大，因此对HCC患者较少进行放疗。90年代中期之后，随着精确放疗技术的迅速发展，为采用放疗手段治疗肝癌提供了新的机会。但目前不做为原发性肝癌治疗的首选治疗，对已发生远处转移的患者有时可行姑息治疗，以控制疼痛或缓解压迫等。

　　4.系统治疗（全身药物治疗）

　　包括化疗及靶向药物治疗。主要适用于：已经发生肝外转移的晚期患者；虽为局部病变，但不适合手术切除、射频或微波消融和TACE治疗，或者局部治疗失败进展者；弥漫型肝癌；合并门静脉主干癌栓和/或下腔静脉者。

　　分子靶向药物治疗：分子靶向药物不同于传统的化疗，药物主要作用在癌细胞生长代谢所需的细胞信号传导通路和新生血管增生的靶点上，导致肿瘤血管萎缩，癌细胞死亡。它在控制原发性肝癌的肿瘤增殖、预防和延缓复发转移以及提高患者的生活质量等方面具有独特的优势。近年来，受到高度的关注和重视。目前比较成熟的用于治疗原发性肝癌的靶向药物是索拉非尼即多吉美，已相继获得欧洲EMEA、美国FDA和我国SFDA等批准，用于治疗不能手术切除和远处转移的原发性肝癌。

　　5.全身化疗

　　早在20世纪50年代起，系统化疗就开始用于治疗肝癌,是临床常用的姑息性治疗手段。多数传统的化疗药物，都曾试用于肝癌，但有效率都比较低，缺乏高级别的循证医学证据表明对患者生存有益，同时,可重复性差，毒副反应明显，严重影响了其临床应用和疗效。因此,目前较少采用全身化疗来治疗肝癌。

　　6.放射免疫治疗

　　放射免疫治疗是通过制造可以与肝癌细胞结合的抗体，抗体上加载放射性核素，注入体内后，药物可选择性与肝癌细胞结合，同时放射性核素释放射线将癌细胞杀死。这种治疗类似生物导弹，可以选择性杀灭癌细胞。