癌症手术后能活多久

　　现在，癌症的首选治疗方法仍旧是手术治疗，所以，癌症手术后能活多久？成为了患者及家属们都非常关注的话题，下面就让专家来为我们详细地解答。

　　有人认为，既然是癌变组织就该切除，弃之如弊履，然后才会有一种秋风扫落叶的快意。其实并不是所有的病人都适合手术，手术并不是万能的，手术也存在很多问题。

　　一、手术治疗癌症疗效如何

　　手术治疗对许多早、中期癌症的疗效是值得肯定的——即使是死亡率高的肺癌，早期手术治愈率也可达50%-70%。如果配合化疗、放疗或中医治疗，治愈率将大大提高。

　　二、哪些癌症需要首选手术治疗

　　除血液系统的恶性肿瘤(如白血病、恶性淋巴瘤)外，大多数实体瘤都可以采用手术疗法。尤其是早、中期癌症，没有发生局部和远处转移，瘤体一般较小，都适宜手术治疗。一些对放疗敏感的鳞癌，原则上可以不手术，采用放疗同样可达到手术治癌的疗效。另外，一些高度恶性的癌瘤，虽然体积很小，但易发生远处转移，可改用放疗或化疗。

　　三、手术治疗癌症有何风险

　　手术确有风险，如肺癌患者肺叶切除后可能影响呼吸功能；骨肉瘤患者要截肢。有少数病人或家属不能正确对待这些可能出现的风险，丧失了手术机会。

　　四、癌症手术后的治疗

　　手术是肿瘤治疗的重要手段，早期无转移的肿瘤手术后常可达到根治的目的，如果癌病变属于中晚期，癌细胞可能已在体内扩散，此时手术则不能达到根治的目的，术后易复发。淋巴转移和血行转移是癌转移的常见途径，如果肿瘤为原位癌，手术治疗可以完全治愈。但早期癌很难被发现，一旦发现大都已到了中晚期，许多癌细胞已经进入血液循环系统和淋巴系统到达远处器官，所以肿块消失，并不代表着完全治愈，必须进行后续治疗。比如：化疗、放疗、介入治疗、中药、中西医结合治疗等。肿瘤的治疗是一个系统的治疗，不可能用单一的治疗方法或治疗方案就可以治愈肿瘤。

　　西医治疗局部、重视局部；看肿瘤的大小、有没有转移，但往往忽略了癌症这种疾病实际上是全身性的，而中医则重视全身，将全身和局部结合起来，治疗肿瘤一定要中西医结合，手术后一定要进行中医药的巩固性治疗，这对肿瘤病人的康复会有很大的帮助。

　　五、癌症病人术后如何进行康复锻炼

　　l、术后如无禁忌症，病人应在1—7天后离床活动。可促进病人身体各部机能的恢复。

　　2、如果手术创伤较重，术后体力差，不能下床时。可在床上做肢体运动和翻身动作。

　　3、如果身体恢复良好，可逐步加大运动量，变换锻炼内容，从散步、气功、太极拳到做操乃至跑步。

　　六、癌症转移后能否手术

　　过去认为晚期癌症没必要手术。随着科学技术的发展，现在对局部转移的肿瘤也可以做根治性手术，如中、晚期乳腺癌的根治手术，肺癌、胃癌、结肠癌、子宫颈癌、直肠癌等癌症的根治术。如果原发灶已切除，转移灶又单一，身体条件尚好，可以进行转移灶的切除术。如果有两处以上转移灶，原则上不再进行手术治疗。

　　七、哪些癌症患者不适宜进行手术治疗

　　1、非实体癌或全身性肿瘤的患者，如患白血病、恶性淋巴瘤、骨髓瘤等。

　　2、晚期癌症病人有恶病质、严重贫血、脱水及营养代谢严重紊乱，且无法在短期内纠正或改善者。

　　3、癌症病人因合并有严重的心、肝、肾、肺等疾病，或有高热、严重传染病等而不能耐受手术治疗者。

　　4、癌症发生全身广泛转移，手术治疗已失去价值。

　　5、癌症发生的部位手术切除比较困难者，如鼻咽癌、食管上段癌、舌根癌等。

　　6、很早就容易发生转移的癌症，如肺部未分化小细胞癌，多不主张手术治疗。

　　7、癌细胞向四周浸润性生长、边界不清，手术无法切除干净者，如扁桃体癌、胰腺癌等。

　　八、癌症手术后饮食应该注意什么问题

　　术后应以收口生肌，气血双补，增进食欲为原则。食物可选用鸡蛋，牛奶，鲜瘦肉，鲜水果蔬菜(如胡萝卜，西红柿，菠菜，洋葱等)，可饮用北芪瘦肉汤，西洋参瘦肉汤，当归生姜羊肉汤等。另外，还应注意以下几点：

　　1、饮食要平衡：不偏食、不忌食、荤素搭配、精细混食，每天食物品种愈多愈能获得各种营养素。

　　2、要排除毒素，不吃酸渍(不包括糖醋味)、盐腌、霉变、烟熏、色素、香精、烈性酒。

　　3、多用天然与野生食物，少用人工复制与精加工的食品(保健产品)。

　　4、合理进补能提高人体的免疫功能，某些滋补品如人参、白木耳、薏苡仁、红枣等有直接或间接的抑癌与强身的功效。

　　癌症手术后能活多久

　　5、在烹调时，用油量可与正常人相似，不宜增加。同时要注意菜肴色、香、味的调配，多采用蒸、煮、炖的烹饪方法，尽量少吃油炸、煎的食物。癌细胞恶性无限制地快速增殖是癌的一大特点，癌细胞在增殖过程中，将耗费人体内的大量能量，癌症病人消瘦就是这个原因。癌症病人在进行化疗或放疗时，恶心、呕吐、食欲不振等很常见，使调配癌症病人的饮食往往成为难事。因此，如何保证与改善癌症病人的饮食营养，对于延长癌症病人的存活时间至关重要。

　　提高病人的食欲，通常是首先考虑的问题，尤其是危重的癌症患者，更应该结合病人爱好挑选饮食。个人的爱好往往可以增加食欲，有利于病人获得更多的能量。但是，对食欲问题还得做具体分析，糖尿病患者食欲亢进则为病情不稳定的征象，如果糖尿病患者并发癌症，则要注意限制糖类食品，适当放宽脂肪与蛋白质的食量。

　　流质及半流质食品，宜于适应食欲不振的病人，安排些羹汤、稀粥、果汁饮料等较为合适。食品的色、香、味俱全有利于增进病人的食欲，在制作饮食时，应该尽量考虑具有鲜艳的色彩、浓郁的芳香、时新的美味等特点。如果条件许可，具有安静、优雅的环境，伴随优美的乐曲，病人的食欲将进一步提高。

　　针对癌症病人能量高消耗的特点，饮食中尽量补充足够的蛋白质、维生素及总热量，通常给予高蛋白质饮食，如瘦肉、蛋类、牛奶、鱼类等均可适当选食。既要考虑有足够的营养物质，又要考虑适应病人消化吸收的能力；过多的营养素或病人不能消化吸收的营养物质，将加重癌症病人的病情。

　　近年来，人们重视含有维生素E的新鲜蔬菜，如菜花、莴苣等，有益于延缓人体细胞的衰老；在胡萝卜、韭菜、油菜等蔬菜中含有较多的β-胡萝卜素，可以阻断致癌活性物质的形成，这些蔬菜可以列入癌症病人的日常食谱。

　　九、癌症病人手术后一般护理：

　　癌症病人手术后均在医院由医生和护士进行治疗和护理。手术后的护理目的就是尽可能地减轻病人痛苦和不适，预防术后并发症的发生，使病人能顺利康复，直到出院。

　　病人是否能平稳地度过手术恢复期、身体功能恢复的好坏，与术后护理有着直接的关系。做为病人的家属，也应学习一些有关术后护理工作的内容，对理解医护人员为病人所实施的各项护理措施是很有帮助的。而且可协助护士们工作，在需要家属参与的护理工作中发挥有效的作用。尤其是癌症病人手术创伤大，病人体质较差，恢复生理功能，就需要更长的时间，甚至是出院以后在家中的相当长的一段时间，所以更需要家属的参与和协助，为病人尽早恢复健康而发挥积极的作用。

　　观察——重要的护理活动

　　观察是准确把握病情发展或变化必不可少的护理内容，是有效开展各种护理活动的前提，贯穿于整个护理活动中。不同的患者不仅病情不同，而且术前、术中等经过亦不尽相同，术后病情变化更是千差万别，因此，只有通过不断细心地观察，得到病人的各种反馈信息，才能准确把握每个病人的病情，及时实施正确的治疗、护理。这里值得提出的是，在对术后病人全过程观察中，除特殊的危重病人或手术特护观察病菌需要医护人员24小时全程观察外，一般最常在病人身边的还是陪护的家属或亲人，这在现代康复领域提倡“病房家庭式”的形势下更有意义。

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　　观察病人的要点

　　手术后观察内容是多方面的，下面只介绍观察的要点。

　　(1)观察生命体征

　　生命体征是机体内在活动的一种客观反应，是衡量机体身心健康的基本指标。包括体温、脉搏、呼吸、血压。

　　1、体温

　　体温是指机体深部的平均温度。口腔、直肠、腋下等3个部位测量所得的温度和机体深部体温相近，所以测量体温常以口腔、直肠或腋下温度为标准。正常体温，不是指一个具体的温度点，而是一个温度范围。体温的正常值为：

　　腋下温度：36.5℃(36～37℃)

　　口腔温度：37℃(36.3～37.2℃)

　　直肠温度：37.5℃(36.6～37.7℃)

　　体温计分口表、肛表及腋表。家庭常用的是腋表或口表。

　　腋下温度的测量：先用毛巾将病人腋下擦干，再将体温计的水银管一端置于病人腋下深处，协助病人屈肘过胸，保留5～10分钟后，取出观看体温结果。

　　口腔温度的测量：将体温计的水银管一端置于病人舌下；或置于靠近臼齿处(称热带，是口腔中温度最高的部位)。口腔测温时病人必须意识清醒，并嘱咐病人不能咬体温计，如果咬破水银管一端，就容易造成误吸水银的严重后果。测量时间一般是3～5分钟。

　　2、脉搏

　　脉搏是心脏的心缩与舒张在表浅动脉上可以摸到的一次搏动。因此，在正常情况下脉搏次数和心率是一致的，当脉率微弱难以测量或脉和心率不一致时，应分别测量脉率和心率。

　　可触摸到脉搏的部位很多，最常用的是桡动脉，位于手腕内面，拇指一侧，用食、中指、无名指的指端按于此处，就会感到有搏动，一般病人测量时，可数30秒钟，重病菌需测1分钟，正常的脉搏次数指成人在安静状态下，每分钟搏动次数，为60～100次。

　　3、呼吸次数

　　呼吸是人体内外环境之间的气体交换。手术后保持呼吸道通畅，是很重要的护理内容。正常呼吸次数，指成人在安静状态下的呼吸次数，每分钟为16～20次。深度较均匀，有一定的节律。

　　4、血压

　　血压是血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。一般指动脉血压(只要无特殊注明，均指的是肱动脉的血压)。肱动脉位于上肢肘关节的内面，肘横纹的内上部位，此处可触摸到动脉的搏动。

　　正常的血压是指成人在安静状态下的血压，收缩压为12～19千帕(kPa)，相当于90～140毫米汞柱，舒张压为8～12千帕(kPa)，相当于60～90毫米汞柱，脉压差为4～5千帕(kPa)，相当于30～40毫米汞柱。

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　　(2)意识状态的观察

　　意识观察主要是观察由于麻醉而使病人意识不清。因此，手术结束后需观察麻醉状态已经恢复的程度，尤其是即将清醒前常出现的躁动现象，要注意保护各种导管，如输液管、引流导管，保护病人的正确体位，防止坠床等意外。与此同时还要注意是否有神经系统或身体其他方面的原因引起的病人意识改变。遇到此类情况，如医护人员不在床前，应及时报告。

　　(3)入液量的观察

　　入液量包括：静脉输入的液体；经口摄入的液体和食物；经鼻饲管或肠瘘或胃瘘注入的液体。

　　正常成人每日入液量需要2500～3000毫升。手术的病人还要注意补充因手术而额外丢失的量。后者常由经治医生估算。有经验的陪护家属，常能准确地告诉医生，病人一天喝了几茶杯白开水、几碗粥等。这看似小事，但对掌握输液量却大有帮助。

　　(4)出液量的观察

　　出液量包括：尿量；手术引流管流出的液体量；刀口敷料渗出的液体量；出汗和皮肤蒸发的量(每日皮肤蒸发的量约500毫升)，出汗较多，需更换上衣和床单进，出汗量可达1000毫升；腹泻、便血等的量。

　　(5)呼吸状态的观察

　　呼吸的观察除前述的呼吸次数外，还应观察：

　　1、有无异常呼吸，是否需要给予吸氧以及应吸氧的量；

　　2、胸部听诊，呼吸音是否清晰，有无干湿罗音，左右肺对比听，两肺呼吸音是否一样；

　　3、自觉呼吸困难、胸闷、气急、胸痛等；

　　4、有无痰液的咳出，痰的性质如何、量多少，是否有咳嗽无力等表现。

　　除第二点由专科医护人员进行外，其他三点的观察方法，陪护人员均可初步掌握，并提供给医护人员。

　　(6)腹部的观察

　　腹部外科病人相对较多，加之胸部、泌尿等外科病人也常涉及到腹部(如禁食影响胃肠功能，胸部手术时需观察腹式呼吸等)，因此大量病人常需观察腹部情况，陪护人员可观察内容包括：

　　1、有胃肠减压的病人，需确认胃管是否通畅，是否插入胃内，抽出胃液的性状、量、颜色；

　　2、有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀的症状，呕吐物的性状如何。

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　　(7)刀口的观察

　　刀口的观察不容忽略，因为常是病人的疼痛所在地。观察内容包括：

　　1、刀口的位置、刀口有无出血、感染等；

　　2、手术留置引流管通畅否；

　　3、引流是否固定牢固，排出的液体颜色、性状、量等如何。

　　(8)皮肤、黏膜的观察

　　1、观察皮肤的颜色是否正常及体温是否正常，有无浮肿、冷热感如何。如四肢凉、颜色发紫、又感觉湿冷，一般是有效循环血液量不足的表现，应警惕休克的发生；

　　2、观察眼结膜、口唇、指甲的颜色，是否苍白。如有，提示贫血或休克；

　　3、口腔内黏膜反应，如有无口干、舌燥、舌苔的形成等。

　　(9)疼痛的观察

　　手术后的疼痛是病人最痛苦的事情，会增加病人各种各样的负担。术后引起病人疼痛的原因很多，有头痛、咽喉痛(插入胃管所致、刀口痛、导尿管所致的下腹痛、静脉输液处的血管痛、插入的引流管部位的疼痛、腰痛、背部痛等，仔细观察全身，清楚致痛的原因后，要及时有效地止痛。

　　应当指出，在观察护理中，有些是正常的生理反应，应予认知，如术后前两天的刀口疼痛，尤其在术后第一天，疼痛较剧烈，3天后就会明显减轻，病人及家属不必紧张。但3天以后又出现刀口疼痛明显，就是异常现象，最常见的就是刀口感染。结合病人的体湿，如果有明显高，就说明了感染已发生了。因术后体温的轻度升高(术后吸收热)也是在3天之内，以后无导常发生，体温会恢复正常。

　　癌症手术后能活多久受多方面因素影响，癌症术后生存期在一定程度上与病人身体机能有关，身体机能好，免疫力强，术后应及时接受中医等巩固治疗，以抵抗癌肿的发展，减少复发，使患者能够达到自然寿命。