1病毒变身肿瘤杀手
这是注入她体内的麻疹病毒所创造的奇迹,不过这些麻疹病毒并不是自然界中可以见到的普通病毒。拉塞尔和他领导的研究团队对病毒进行了(基因工程)改造,令其更加适用于癌症治疗。这种技术被称为溶瘤病毒疗法(Oncolytic Virotherapy),利用经过基因改造的病毒来抗击癌症。这其实并非横空出世的新武器,它最早可追溯至上世纪50年代,已经经过了超过半个世纪的尝试。然而,进入扩散期的癌症患者通过“病毒疗法”获得完全缓解,这还是头一回。
经过改造的麻疹病毒可以选择性地与骨髓瘤细胞结合,把肿瘤细胞当作宿主大量复制自身,最终导致肿瘤细胞破裂并释放出新的病毒,同时却不会对肿瘤周边的正常健康细胞造成大范围损害。在此之后,人体免疫系统还会去攻击任何携带有病毒留下的基因印记的剩余肿瘤细胞。
应用推广依然困难重重
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溶瘤病毒在埃尔霍茨身上创造了奇迹,癌症治疗的新必杀技是否就由此诞生?很遗憾,现在下结论还为时过早。目前这种疗法的限制和不确定性还有很多。
目前的案例样本量还太少,在埃尔霍茨女士身上显现的奇迹未必能在其他患者身上再现。在这次的尝试中,另一位受试者就没有那么幸运:病毒疗法在他身上起初也显现了疗效,但癌症最终还是复发了。恰如美国癌症协会项目总监威廉·菲尔普斯(William Phelps)的评论:“(现在)根本无从了解是否真是注入患者体内的麻疹病毒发挥了作用还是由于其他一些未知的机制。”这种病毒疗法还需要进一步临床试验来真正确定疗效(梅奥诊所接下来就会做这件事:下一次临床试验预期将在今年9月展开、考察大数目人群下的大剂量麻疹病毒疗法是否依然起效)。拉塞尔自己也承认:“在真正能够确认这种疗法具有普遍性以及掌握最佳治疗方案之前,我们要做的工作堆积如山。有很多患者巴不得明天就接受治疗,但那是不可能做到的。”
此外,即便这一疗法最终被确定有效,在实际应用中也将面临很多问题。用于治疗的超大剂量病毒会带来强烈的副作用,这对虚弱的晚期癌症患者而言是极大的挑战,必须谨慎评估风险。为了让病毒起效,在接受治疗之前患者体内不允许有病毒抗体存在,而麻疹疫苗的接种又与这一要求形成了矛盾。埃尔霍茨案例之所以产生了效果,是因为骨髓瘤这种恶性肿瘤自身的特殊性:它破坏了患者的免疫系统,注入体内的病毒因此免受攻击。然而,其他癌症患者的情况就未必如此了。这种治疗方法目前在同一位患者身上也只能应用一次,因为第二次治疗时免疫系统将会识别出病毒的存在并发起攻击(为避免这一点,研究者也考虑在未来的临床试验中对患者的免疫系统进行抑制)。
虽然有这么多局限和风险,但黑暗的隧道里毕竟还是透出了希望之光。“这(次试验)带给了我们从未想到过的启发——完全没有想到可以这样去治疗病人,”拉塞尔如是说,“这真是一个十分关键的里程碑,因为现在我们知道,这样的疗效是可能产生的,这改变了游戏规则。我相信它会推动这个领域的发展。”
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