潮汕食管癌高发 祸起咸菜和功夫茶？

　　格子衬衣、蓝色牛仔裤、运动跑鞋，5月23日，在中山大学肿瘤防治中心9楼实验室里，身穿休闲装的贾卫华教授笑道，这可不是真休闲，穿跑鞋是因为太忙了，“做研究工作得跑”。

　　这双跑鞋要赛跑的“对象”是鼻咽癌和食管癌———困扰广东老百姓的两大癌症。花了整整5年时间，贾卫华带领团队投入食管鳞癌的“基因大海”，从30亿个碱基中抽丝剥茧，绘制出广东食管鳞状细胞癌遗传变异图谱。

　　这是广东科学家首次，较为完整地呈现广东食管鳞癌基因全景图。这意味着广东食管鳞癌在精准医疗上前进了一步，为日后的靶向治疗打下“分子地基”。这一基石打下后，未来将陆续有新发现。

　　国内食管癌九成为鳞癌

　　潮汕食管癌死亡率居高不下

　　除了被称为广东癌的鼻咽癌外，食管癌是另一令广东老百姓闻之色变的癌症。

　　中国是全球食管鳞状细胞癌的高发区。全国存在6个食管癌死亡率大于3倍总体率的高发区，分布于山西、广东(潮汕)、河北、江苏、四川、河南。近年来一些科学家研究发现，我国各地食管癌死亡率逐年下降，唯独广东潮汕地区这一高发区仍然居高不下，与全国食管癌死亡率下降33%的趋势很不一致。潮汕食管癌发生和发展的机制也是一大谜团。

　　更令医生们沮丧的是，食管癌5年生存率仅为20.9%。在中国的食管癌九成为鳞癌。“很多食管癌病人发现时已是晚期，进展快且预后差。”贾卫华说，除手术切除外，病人对传统的放疗和化疗均不敏感，更缺少靶向治疗等新型的有效治疗手段。广东是食管癌高发大省，人群具有独特的遗传背景及生活习惯。

　　正是基于这一背景，2011年，中山大学肿瘤防治中心贾卫华教授领衔，中山大学、美国NIH等多家机构的科研人员组成的国际合作团队，率先开展了广东地区食管鳞癌全基因组及全外显子组测序。

　　此前，也有科学家在中国食管癌病人中做过类似的研究，有一部分广东病例。但是专门针对广东地区做食管癌全基因组测序还是第一次。现在他们继续着手深入研究，希望发现广东食管鳞癌的特异性。若未来能发现，将为食管鳞癌的精准治疗打下基础。

　　过去5年中的研究非常艰难。贾卫华介绍，测序之后面对海量的复杂数据，找出特征性的结构变化，很艰巨。找出了基因变异，还要经历验证、细胞学实验、体内实验等一系列工作。目前基因图谱绘制出来，算是搭建了一个平台。这只是初期结果的报道，未来陆续会有新发现。

　　释疑

　　A潮汕食管癌高发是爱吃咸菜惹的祸吗？

　　潮汕百姓有食用盐腌海鲜、盐腌蔬菜(如咸菜、萝卜干)与鱼露等习惯，这些食物含有霉变、苯并芘和亚硝胺，是已被公认的致癌物质。

　　根据有关研究：多食盐腌食品与鱼露具有食管癌危险性;南澳岛缺乏新鲜蔬菜，咸菜为居民常年食用，饮用水中亚硝酸盐的含量高;居民尿总-亚硝基化合物(TNOC)水平也较高;环境亚硝胺因素可能在南澳食管癌病因学中起着重要作用。

　　不过，吃咸菜是不是高危因素也仍然不能确定。中山大学肿瘤防治中心贾卫华教授认为，关于广东食管癌的流行病学研究仍然非常少。即便是潮汕食管癌高发区的数据也很少。关于腌制类食物是不是食管癌的高危因素，仍不能确认。

　　贾卫华教授解释，若腌制食品是高危因素，为何广东的胃癌并没有高发，在全国的胃癌发病水平中处于低发，与食管癌高发显著不同呢。若说胃癌的发病与幽门螺杆菌相关，然而目前也没有证据表明广东人感染幽门螺杆菌比全国其他地方低。因此，科学家仍然要继续加强研究。

　　B食管癌高发是爱喝功夫茶惹的祸吗？

　　广东，尤其是潮汕地区，食管癌发病率尤为严重。而潮汕地区居民爱喝滚烫的功夫茶，这与食管癌高发有直接关系么？记者梳理近年来关于食管癌的研究论文发现，长期饮食过烫(≥70°C)，会反复灼伤食管而产生慢性炎症刺激作用，促使食管细胞增生，增加了食管癌变的可能性。

　　有研究提示饮用热烫饮料，是潮汕食管癌的高危因素。然而，潮汕百姓日常三餐食物过烫与否，喝功夫茶是食管癌的保护因素还是危险因素，目前尚存争议，有待进一步查证。