有些肿瘤，放疗效果反而好

　　常见肿瘤放射治疗治疗原则及适应症，擅长头颈部肿瘤、胸部肿瘤、直肠肿瘤的同步放化疗及肝脏肿瘤放疗，擅长常见肿瘤放疗靶区勾画及治疗不良反应处理，有效控制放疗治疗相关风险；对肿瘤急危重患者、姑息治疗有一定的经验积累，对单病种肝癌、转移性肝癌

　　作为肿瘤治疗的重要手段之一，放射治疗是许多肿瘤患者治疗中不可或缺的一个环节。它是一种利用高能放射线消灭肿瘤细胞，达到治愈或控制肿瘤细胞生长的局部治疗方法。临床上，其适应症很广，众多恶性肿瘤患者在其治疗的某个阶段都需要接受放疗。

　　精准放疗，可最大限度保护正常组织

　　放射治疗俗称“照光”，简言之就是利用电离辐射原理杀灭肿瘤细胞的治疗手段。童金龙介绍，现代放疗已“进化”至精确放疗时代，即精确定位、精确计划、精确实施。与传统放疗相比，精确放疗有着“四最”的特点，即靶区(肿瘤区)内受照剂量最大，靶区周围组织受量最小，靶区内剂量分布最均匀，靶区定位及照射最准确。简言之就是“高精度、高剂量、高疗效、低损伤”。

　　肿瘤放疗最理想的状态是只照射肿瘤而不照射肿瘤周围的正常组织，随着计算机技术和肿瘤影像技术的发展，这一设想得以实现，适形调强放疗让精确放疗成为可能。根据CT模拟机拍摄的肿瘤及其周围正常组织和结构，得到一个虚拟三维肿瘤图像。根据这个图像，医生可以调整放疗区域和大小，最大程度地照射肿瘤，最好地保护肿瘤周围的正常组织。但当肿瘤与周围组织器官关系密切，或肿瘤形状包绕重要器官时，三维适形就难以达到要求。这时就需要采用调强放疗，其可以通过调整靶区内的射线束强度，使肿瘤组织内的每一处都得到理想剂量照射。可以使肿瘤受到致死照射，同时又最大限度地保护周围正常组织，不再出现“杀敌一千自损八百”的现象。

　　有一些肿瘤患者及其家人对放疗避之不及，认为放疗后的患者身上有辐射。对此，专家表示不必担心，其实放疗和手术一样是一种局部治疗的手段，因此，放疗的副作用主要发生在治疗的局部，随着放疗技术的发展、放疗计划的精确实施，放疗患者接受的是最绿色也是最有效的放射治疗，患者身上没有放射源，也不会有残留辐射，不会影响家人的健康。

　　掌握放疗适应症，可以事半功倍

　　日前，一位食管癌患者，这是一位82岁的老人，因梗阻吃不下食物来院就诊，只能进食一些汤汤水水，到医院全面检查时发现食管癌III期，食管病灶长达8厘米。由于老人年龄大，家人不愿意老人承受手术之苦，倾向保守治疗。经过对病情详细研究和讨论后，童金龙主任认为放疗是最适合老人的，并为老人制定了个性化的放疗方案。首先经过两次全身化疗后，肿瘤开始明显缩小，接下来再采用放射治疗进一步控制肿瘤，在接受两三次放疗后，老人终于能够正常进食，包括治疗前无法下咽的食物。治疗过程中除了放疗外，同时给予静脉营养、补液等支持治疗，老人除了有些消瘦外，并无其他不适感觉，现继续放疗中，目标是达到食管癌的根治。

　　放疗几乎能用于绝大部分的肿瘤治疗，对于中低度恶性肿瘤，如头颈部鳞癌、非小细胞肺癌、宫颈癌、食管癌等，局部控制决定治疗成败，所以手术或放疗为主要方式。对于某些早期肿瘤，如早期鼻咽癌、喉癌、宫颈癌、淋巴瘤和皮肤癌，患者甚至可以通过放疗达到治愈。对于中晚期肿瘤，放疗可以起到改善症状、减轻痛苦、在一定程度上延长生存的作用，如局部晚期直肠癌可以通过术前放化疗来提高手术切除率及保肛率。

　　临床上不能手术的局部晚期实体瘤，或因伴随病如心肺功能较差不能手术的患者，以及手术后病理分期提示具有复发高危因素的患者，均需要“照光”，虽然晚期，但发生比如骨转移、脑转移等，引发症状如剧烈骨痛、神经系统症状，或可能引起梗阻等等，都是放疗的适应症。

　　放疗结束后定期复查同样关键

　　临床上，放疗对鼻咽癌等疗效非常明显，早期鼻咽癌经过根治性放疗后，五年生存率可达90%以上，即使是晚期，也有非常好的疗效。而这样的医学奇迹，除了早发现、精确放疗，术后定期检查同样重要。临床上，也有一些患者，看到自己没事，就不注意定期检查，结果等到复发时，发现为时已晚，错过了最佳治疗时间。

　　放疗后，医生一般会让患者留在医院进行住院观察，对出现的一些放疗急性反应进行处理。出院后，还需要根据医嘱，注意一些细节以及定期检查，医生会根据第一次检查结果告知下一次检查时间，通过定期检查从而发现复发的蛛丝马迹，为治疗赢得先机。与此同时，一旦身体有任何不适，要及时就医，由医生判断是什么原因引起的，进而有针对性地治疗。

　　放疗的患者，如果是头颈部或食管放疗的患者，应该清淡饮食，少吃辛辣刺激、腌制的食物，同时适量运动，以身体感觉舒适不疲劳为准。同时，保持心态平衡，不要老想着自己是一个肿瘤患者，保持一颗平和、淡定的心，对病友对抗疾病会有非常好的帮助。此外，放疗后，不要去人多环境差的地方，保持在清洁区域生活，减少放疗损伤后感染的机会。

　　此外，一些患者觉得，放疗时间这么长，中间停几天，休息一下，可以减轻放疗副作用。对此，童主任表示，延长放射治疗的疗程会导致局部控制率下降，复发率升高，如果中间放疗间隔时间太长，那么再继续放疗的意义会大打折扣。有研究发现，放疗疗程每延长1天，肿瘤的局部控制率就下降2%-3%，容易导致肿瘤的反弹；肿瘤细胞出现再次增殖和复发，最后的结果很可能是正常组织也受到影响，但肿瘤失控，赔了夫人又折兵。如果不是放疗急性反应真的很严重，或者出现其他的并发症必须要中止，一般建议患者不要随便停止治疗。