食管癌的种类和病因是什么？

　　我国是食管癌的高发过，1993-2013年全国试点市，县恶性肿瘤发病率统计，21个地区中位发病率为13.4/10万，最高的地区为133.9/10万；死亡率为9.6/10万，最高的地区为103.8/10万，在恶性肿瘤中排前4~5位，在西方恶性肿瘤死因排序中占第7为。男性患者发病率高于女性，特别是农村男性人口，食管癌已成为主要的致命性疾病。食管癌发病有明显的地域区别，主要分布在东南亚贫穷落后地区，随着生活水平的提高，食管鳞癌的发病率有下降的趋势，但食管—胃部结合部腺癌的发病率有上升的趋势，特别是在欧美地区腺癌的发病率占食道癌的2/3，因此受到了广泛的关注。

　　食道癌病因非常复杂，与多数肿瘤一样，至今仍不清楚，可能的因素有吸烟，饮酒，慢性刺激，遗传因素，化学因素和生物因素等。其中吸烟和饮酒与食道癌的关系越来越受到关注。吸烟量越大危险性越大。饮酒会增加嗜烟者的高危性，嗜烟，酒者较仅嗜烟者发病率高出10-40倍。吸烟和饮酒也是欧美地区的主要危险因素。食管—胃结合部腺癌的发生与反流性食管癌与肥胖有关。

　　食管癌的组织类型主要有四种，即鳞状细胞癌，腺癌，小细胞未分化癌和癌肉瘤。食管鳞，腺癌占食道癌的98%以上，是食管癌的主要病理类型，其他类型少见。在东南亚以鳞癌为主，但在西方国家，食管下段腺癌的发生率明显高于亚洲国家，占全部食管癌的60%左右，特别是近年来，来源于Barrett食管的腺癌发病率呈明显上升趋势，因此，食管癌的组织类型由以往的以鳞癌为主渐渐变为以腺癌为主要的病理类型。食管癌的组织类型决定了放，化疗药物的选择，而食管癌的发生部位，侵犯和转移情况决定着综合治疗方法的选择。