vmat调强放疗技术：对准肿瘤精确治疗

2016-04-22 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：临床上，当患者被确认恶性肿瘤后，那就要选择治疗方案了。现阶段肿瘤临床治疗方案有手术、放疗和化疗等手段，而70%多的恶性肿瘤都需要通过放射治疗的手段来治疗实施。

　　临床上，当患者被确认恶性肿瘤后，那就要选择治疗方案了。现阶段肿瘤临床治疗方案有手术、放疗和化疗等手段，而70%多的恶性肿瘤都需要通过放射治疗的手段来治疗实施。江苏省苏北人民医院肿瘤科放射物理室主任李军介绍说，放疗也分为不同的方式，有常规放射治疗、三维适形放射治疗、立体定向放射治疗、imrt调强放射治疗和vmat容积调强旋转弧形放射治疗（简称旋转容积调强）等。目前vmat技术优势较为明显，苏北医院的美国varian公司的clinac-ix加速器放疗系统的vmat调强放射治疗在全省乃至全国都处于领先水平。

　　李军介绍，一般医院所用的常规加速器能够产生6mv-15mv的高能x射线，同时也会有6档电子束射线，电子束能量一般最低4mev,最大20mev。“目前加速器大多有两种射线，即x射线和电子束。与x射线相比，电子束的穿透力会差很多。这是因为x射线不带电荷，具有更强的穿透力，而电子束带电荷，射程较短。”据悉，15mv的x射线可穿透最高达20到30cm的人体组织，其最大深度剂量为3cm,然后慢慢衰减，而常规电子束通过3cm后就被迅速阻挡了，这也使得利用电子束只能治疗一些比较表浅的肿瘤，如皮肤癌、疤痕、乳腺癌补量等。常规放疗时电子束只能作为x射线的补充。“因为人体的大部分肿瘤位置都较深，比如食管癌、直肠癌、前列腺癌、宫颈癌、鼻咽癌、肺癌、肝癌等。”

　　旋转容积调强对准肿瘤精确放疗

　　目前跟周围其他医院相比，苏北医院的美国varian公司的clinac-ix加速器拥有旋转容积调强技术（vmat）非常先进，这在省内是最早、国内较早的，在扬州地区更是独一无二的。据悉，苏北医院每天要进行放疗的患者有150多人次，患者遍布扬州、泰州、南通、盐城、淮安等地，由于旋转容积调强放疗的快速安全，时间短，剂量分布更优的这些优点，得到了周边地区患者的好评。

　　目前治疗鼻咽癌使用固定野调强放疗正常需要30～40分钟，而旋转容积调强则只需3～5分钟即可完成。旋转容积调强技术采用了最优化的剂量优化方法，可以灵活地达到最佳的剂量分布。

　　苏北医院现在所拥有的vmat技术在临床上不仅可以达到调强放疗技术（imrt）相同或更好的剂量分布，同时还大大缩短了整个治疗时间，常规的放疗最多需要20～30分钟，而vmat最短只需要3～5分钟即可完成放疗过程，避免治疗时患者长时间不适带来的体位移动，提高了治疗精度，也降低了潜在二次诱发癌症的几率。

　　李军主任举例说，有一位63岁的中上段食管癌患者，病灶距离肺部和脊髓都很近。在进行常规放疗时会面临一些风险。“距离这么近，在放疗过程中，肺和骨髓可能会受到损害。”在进行放疗时，不同的肿瘤、不同的分期用到的剂量也是不一样的。若肺部和脊髓的放疗剂量过高了，会造成放射性肺炎、放射性脊髓炎等病发后遗症，这些是不可逆转的。因为一旦发生放射性肺炎，是没有有效治疗方法的，患者会非常痛苦。脊髓的放疗剂量过多，会造成骨髓坏死，患者或面临瘫痪风险。这些在放疗界是非常忌讳的。所以针对不同的肿瘤，放疗方式也不一样。针对这样的患者，苏北医院会使用旋转容积调强技术进行解决，因为vmat技术可产生最大的剂量梯度，即在相同距离间比常规调强有刚打的剂量跌落，使得肿瘤靶区有很好的剂量，而正常组织得到了较低的受照剂量，这就为保护危机器官创造了先决条件。

　　全面质控保证疗效优化

　　旋转容积调强要做好一定要有非常精确的剂量和位置验证，放疗剂量、摆位不好，旋转容积调强效果就会大打折扣，严重时结果是致命的。因此在调强放疗时要遵循“三精”原则，即精确定位，精确设计，精确治疗。为了让患者达到接受放疗的最优化效果，放射物理技术人员会进行全面的质量管理，使各项技术指标都达到标准值。此外为了保证安全性，每日治疗患者前，放射物理技术人员都会检查所有联锁电路、机械运动、参数设置、剂量等，确保其处于正常安全状态。