听神经瘤的术后护理小知识

　　1.密切观察病情变化。这也是听神经瘤的术后护理中最重要的一个环节。由于肿瘤靠近脑干，手术切除肿瘤直接或间接影响脑干功能出现呼吸、心跳改变及意识障碍而危及患者生命，加之后颅窝容积狭小，代偿能力低，极小的血肿就可能发生脑疝。因此，术后应密切观察意识瞳孔、生命体征及有无剧烈头痛，频繁呕吐等颅内压增高症状，保持呼吸道通畅，按全身麻醉术后护理常规进行，给予低流量持续吸氧。麻醉未醒时，取侧卧位，患侧向上，防止脑干移位，待患者麻醉清醒、血压平稳后，床头抬高30度，促进颅内静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压。

　　2.颅内压的监测。术后一般48h左右脑水肿达到高峰，并可持续至72h,此时易发生各种变化：脑干水肿、脑疝等。

　　3.神志、瞳孔的观察。听神经鞘瘤手术均在全麻下进行，术后麻醉清醒一般需要1~2h，最长不可超过术后8h，若超过此期限，就应提高警惕，注意有无颅内出血、手术损伤脑干及急性脑干水肿等情况发生。瞳孔的形状、大小、直接和间接对光反应以及患者对痛觉等刺激灵敏度的减弱或消失，有可能颅内形成血肿，应及时报告值班医生，尽早采取相应的抢救措施。体位护理听神经鞘瘤切除术后，改变了正常颅腔对脑的悬浮固定保护作用。因此，患者术后均应保持取去枕平卧或健侧卧位，头与躯干保持水平位置，翻身时需有人扶托头部使头颈成直线，避免扭转。动作要轻稳，避免头部过屈和用力过猛，造成脑干移位而发生呼吸骤停危象。同时观察伤口渗血情况，保持敷料清洁干燥，防止伤口感染。

　　4.饮食护理。术后24h禁饮食，2d后如无呛咳现象，可逐渐进流食或半流食。如吞咽困难，不能进食者，3d内可行鼻饲，加强营养。保持呼吸通畅。饮食护理是听神经瘤的术后护理中最简单的也是最不可缺少的一个步骤。

　　5.预防并发症。手术后伴有面神经、三叉神经损害时，患者常表现患侧或双侧眼睑闭合不全，易发生角膜溃疡，严重者有造成失明的危险。